高频超声联合CRP检测在诊断小儿阑尾炎的临床价值

杜燕云 李秋雯 刘彩虹 郭秋玲 泉州市儿童医院超声科 （福建 泉州 362014）

内容提要： 目的：探究高频超声联合CRP在小儿阑尾炎诊断中的应用价值。方法：选择于2020年1月～2020年11月本院收治的小儿阑尾炎患者作为本次研究对象，共84例。经病理检查，已确诊此84例患儿均为小儿急性阑尾炎。患儿需分别进行高频超声检查与高频超声联合CRP检查，并与病理检验情况进行比较。结果：与金标准相比，高频超声检出率为89.29%，低于高频超声联合CRP检出率96.43%。且与金标准相比，高频超声联合CRP不存在统计学意义（P>0.05）。结论：在小儿阑尾炎的诊断中，使用高频超声联合CRP的方式能够显著提升诊断准确率，减少误诊、漏诊等情况发生，利于对患儿进行针对性治疗，效果确切。

小儿阑尾炎是临床中常见的一种儿童急腹症，6～12岁儿童中具有较高发病率[1]。该疾病主要是因患儿存在细菌感染、血流障碍、阑尾腔梗阻、神经反射因素等产生作用而引发的[2]。但由于患儿年龄较小，无法对自身情况进行准确描述，依从性较差，故导致临床诊断存在一定难度[3]。然而，儿童阑尾腔较成年人大，短时间内极易出现阑尾穿孔、坏死，甚至是弥漫性腹膜炎等并发症[4]。因此，为保证患儿早日康复，需尽早对患者进行诊断与针对性治疗。本文则主要针对高频超声+CRP（C反应蛋白）的诊断效果进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究时间为2020年1月～2020年11月，选取此期间本院收治的小儿阑尾炎患者84例。经病理检验可知，入组84例患儿均已确诊为小儿急性阑尾炎。本次研究符合医学伦理委员会批文，入组患儿及其家属统一参与本次研究。入组84例患儿中，性别分布为45/39例（男/女），年龄7～13岁，平均（9.19±1.03）岁，体质量为16.01～39.28kg，平均体质量（25.19±5.07）kg。

纳入标准：（1）患儿发病时间为5～8h；（2）经病理检验确诊为小儿急性阑尾炎；（3）同意参与本次研究。

排除标准：（1）患儿存在其他严重脏器疾病；（2）患儿精神系统存在问题或沟通存在障碍。

1.2 方法

高频超声检查。检查前，医生需通过腹部触诊等方式全面了解患儿基本情况。检查时，用超声诊断仪（飞利浦IU22）。医护人员应协助患儿保持平卧位并将腹部露出。腹腔全面检查用腹部探头，频率：3.5MHz。完成后，检查右下腹情况（盲肠及其末端、升结肠等），探头缓慢旋转，对阑尾及其周围其情况通过扇形方式检查，使用高频探头，频率：5～15MHz。如果患儿存在肠气过多情况，需酌情加压探头。

CRP检查。医护人员需抽取患儿5mL清晨空腹静脉血作为样本，离心时间：10min；速度：3000r/min，完成后取上清液。样本检测用全自动微量蛋白分析仪（Array360）。

1.3 观察指标

比较高频超声检验以及高频超声+CRP检验与金标准检验的差异情况，具体检查标准见表1。

表1. 不同检检查方式判定标准

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.5统计软件对数据进行统计学分析，计数资料以%表示，行F检验。以P=0.05为标准，若P<0.05，表明比较存在统计学意义。

2.结果

将病理检验作为金标准，高频超声诊断检出率为89.29%（75/84），高频超声诊断联合CRP检出率为96.43%（81/84），高频超声诊断+CRP检验的检出率高于仅使用高频超声检验，且与病理检验不存在显著统计学差异，P>0.05，详细见表2。

表2. 不同检查方式中检出率对比(%)

3.讨论

临床中，小儿阑尾炎是较为常见的一种病症。由于儿童抵抗能力与免疫能力较弱，十分容易因受凉出现腹泻、肠胃功能紊乱等情况，从而使病菌侵入阑尾的可能性增加，易导致阑尾炎出现[5]。通常情况下，小儿急性阑尾炎的特点是发病迅速，病情变化快。但是疼痛部位在初期并不是固定的，而且患儿并不能准确将自身情况表达出来，检查中无法完全配合，诊断因此较为困难，极易出现漏诊、误诊等情况[6]。

高频超声检查是临床中较为新型的一种检查方式，能够对患者进行无创伤检查，提高患儿依从度。检查过程中，需将超声摄入患儿体内，通过对其组织、器官等产生的反射、衰减，以及接收到超声后回声的强弱情况进行观察，了解其具体结构关系，为疾病的诊断提供相关依据。在小儿阑尾炎诊断中，高频超声优势如下：（1）操作简单，无辐射，不存在痛感，患儿接受程度较高，而且可以扫查速度快，能够重复进行检测。（2）高频超声具有较高分辨率，操作者能够清晰观察到患者体内结构的细微情况，从而提高病情判断的精准性。（3）通过扇形扫描法进行检查，保证检查的全面性，而且能够观察到患儿回盲肠与阑尾的关系，并准确定位阑尾位置，为后续治疗干预提供参考依据。而健康人的CRP水平应低于10mg/L，但受到相关微生物入侵后，该水平会增高。研究表明，CRP与炎性程度表现为正相关关系，临床中常使用CRP进行炎症程度判断，对于小儿阑尾炎的诊断具有积极辅助作用。故本次研究中，采用高频超声联合CRP方法进行小儿阑尾炎诊断的检出率较高，但无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，在小儿阑尾炎的临床诊断中，可使用高频超声联合CRP方式进行，能够有效提高诊断检出率，利于患儿进行针对性治疗，提高治疗效果。