尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中的效果

李志越 葫芦岛市中心医院 （辽宁 葫芦岛 125001）

内容提要： 目的：分析尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中价值。方法：选择2019年1月～2020年1月本院内接受尿隐血检验的患者176例为研究对象。受试者均接受显微镜红细胞计数检验与尿液分析设备隐血检验。结果：显微镜红细胞计数检验阳性共计32例，占总数的18.2%，阴性共计144例，占总数的81.8%；尿液分析检验阳性共计40例，占22.7%，阴性共计136例，占77.3%。两种检查方式经对比无明显统计学意义，P>0.05。显微镜红细胞计数检验尿隐血假阴性率为35.0%，假阳性率为4.4%。检验敏感性为65%。应用尿液分析检验的假阴性率为18.6%，假阳性率为9.2%，敏感度为81.3%。结论：显微镜红细胞计数检查和尿液分析隐血检验，均能够被用于尿隐血项目检查之中。具体选择何种方式应当结合实际情况而确定。

尿常规检查是常规检查项目，具有操作简单的优势，可以有效地帮助患者进行血液系统相关分析，尿液潜血是指检测者尿液中出现少量的红细胞，显微镜红细胞计数检验是诊断尿液潜血的金标准，但是该检测方式的耗时较长，需要耗费大量的人力与物力。尿液分析仪具有操作简便、速度较快的优势，但诊断的准确率会受到检测环境和仪器性能的影响。基于此，为患者选择一种有效且简单的方式非常重要。尿液隐血检验中，尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数检验均可以取得明显的效果，临床上需要根据患者的实际情况选择具体的检测方式，以此为患者的临床治疗提供依据。为评估尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中价值，此次研究选择医院176例尿隐血检验的患者开展调研。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月～2020年1月本院内接受尿隐血检验的患者176例为研究对象。受试者均接受显微镜红细胞计数检验与尿液分析设备隐血检验。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。本实验通过本院医学伦理委员会审查，同意批准执行，符合赫尔辛基宣言。其中女性患者78例、男性患者98例。年龄均值为（46.38±2.75）岁。从患者的就诊科室方面来看，妇科36例、肾脏内科60例、普外科48例、其他科室共计32例。

1.2 方法

患者晨起时，取用其中段尿液共计20mL实施检验工作。相关实验均由同一位资深工作人员完成。在实施检验过程中，依照有关操作流程完成检验工作。

尿液分析设备尿隐血检验步骤为：取用受试者清晨中段尿液10mL，加入到试管之中摇晃处理。后把试纸放到试管内蘸取部分尿液，时间共计5s。之后取出利用滤纸吸附纸上多余尿液成分，并将样本放到尿液分析设备中等待检验。实验设备为希森美康公司所生产型号为UC3500。于实验室信息体系中，观察结果后将所取得的检验结果打印。把最终尿隐血实验结果划分为阴性、弱阳性、阳性、强阳性。分别以-、+、++、+++表示。

显微镜红细胞计数检验方式为：取用受试者清晨中段尿液10mL，后将其放入到离心机内以1500r/min的速度进行处理，时间为5min。在此以后，倾倒上层清液，取用底部尿沉渣。摇晃以后将其放到显微镜下进行观察，具体观察方式为：首先利用低倍镜进行观察，于入光线环境下完成该项工作。在此之后，调节的高倍镜，做进一步观察工作。这样做的目的主要在于减少漏检率，人工计算红细胞水平，同时求得平均值。将其视为最终的检验结果。

1.3 观察指标

（1）分析两种实验结果阳性率对比情况；（2）分析两种实验检验结果合格情况。

1.4 统计学分析

本实验利用SPSS20.0统计学软件，对数据内的计数资料开展χ2检验分析，计量资料开展t值检验分析。若P<0.05，证实相关数据存在统计学差异。

2.结果

2.1 检验结果阳性率对比详情

显微镜红细胞计数检验阳性共计32例，占总数的18.2%，阴性共计144例，占总数的81.8%；尿液分析检验阳性共计40例，占22.7%，阴性共计136例，占77.3%。两种检查方式经对比无明显统计学意义，χ2=0.6632，P>0.05。

2.2 检验结果合格详情

显微镜红细胞计数检验尿隐血假阴性率为35.0%，假阳性率为4.4%。检验敏感性为65%。应用尿液分析检验的假阴性率为18.6%，假阳性率为9.2%，敏感度为81.3%。两种检验方式合格情况对比见表1。

表1. 检验结果合格详情

3.讨论

尿常规检查为一项相对重要的早期筛查相关疾病方式。诸多早期肾脏病变经过尿液检验能够及时检出机体功能是否存在异常变化。由此能够看出，尿液检验与临床疾病诊断过程中发挥了不可替代的作用。

尿隐血检查为尿常规的重要性指标。在正常情况下，健康人的尿隐血检查结果为阴性。如果患者尿液学检查结果为阳性，往往提示其可能存在泌尿系统病变，需要对患者实施泌尿系统B超或者尿路造影等影像学检查，以便进一步作出疾病判定，为临床诊断提供合理化依据[1]。

从显微镜红细胞计数检验的相关原理来看，具体为：使用等渗溶液把血液样本加以稀释，滴入到血细胞计数盘之内，后在显微镜观察计算一定范围内的红细胞数量。利用有效的换算方式，就能够计算出每升积压液内红细胞具体数量。传统意义上的红细胞稀释液主要为hayem液，其由氯化高汞、结晶硫酸钠以及氯化钠溶于蒸馏水中而制成。在此其中，氯化钠能够发挥出调节渗透压的作用、氧化汞属于防腐制剂、硫酸钠，可避免细胞粘边。这种试剂的劣势在于：倘若遇到了高球蛋白血症患者，因为球蛋白沉淀会导致红细胞凝结力增加。基于此，最近几年甲醇枸橼酸盐稀释液得到全面应用。这种稀释液优点在于配置方便，且红细胞不会发生凝集。同时值得说明的是，在完成稀释之后数小时，依旧能够保证红细胞为正常的圆盘形态。在对患者开展急诊检验过程中，利用浓度为0.9%的NS溶液或者在此其中加入1%的甲醛，能够发挥出稀释体红细胞的作用[2]。

尿液分析设备检验方式的具体原理为：经过对患者尿液样本内的肌红蛋白、红细胞、血红蛋白等进行检验，继而得出最终的检验结果。该方法操作简单、方便快捷、安全有效。经干化学反应制原理，有效分析试纸颜色情况。在此之后，经由电子转变成为最终检验结果，现如今，此类方法所取得的结果精准性已得到广泛认可。且这种方式已经被应用于医院内的检验科工作之中。但值得说明的是，该法虽说便捷，也依旧存在不足之处。相关检测设备针对于血红细胞敏感性具体为单个高倍视野5～10个，倘若在高倍视野环境下红细胞数量<3个，那么通过试纸无法直接测出。且这种设备测定血红蛋白的临界值为150g/L。

由此能够看出，其对于相关检验结果会造成些许干扰，加大了假阴性率。

相关文献表明，在对患者实施病原学检验过程中，使用尿液分析设备开展检验，存在假阳性以及假阴性的原因包含下列几点：（1）倘若尿液样本受到污染，那么就会出现诸多活性物质。加上细菌繁殖和代谢因素会产生大量多触酶。另外值得说明的是，由于受到某些活性物质的不良影响，进而令具体结果表现为假阳性。（2）尿液样本中有大量物质。比如说糖类、亚硝酸盐等。另外也包含了维生素C、甲醛等干扰性物质。正是因为这种情况存在，继而令结果表现为假阴性。（3）在使用尿液分析设备。对尿样本实施隐血检验过程中，会呈现氧化显色反应。通过这种方式，开展红细胞计数检验。而当尿液样本内的红细胞发生破裂，可能会导致尿液分析设备检验所得出的最终结果表现为阳性，测定出血红蛋白。经过对尿液样本内的红细胞形态进行观察，所取得的结果更为精准。但这种操作耗时长、并且也比较费力。例如倘若患者尿样本内还有特定量酶、其耐高温能力不佳。另外也存在一定的氧化酶效应，继而表现出假阳性结果。

本实验内的相关研究结果证实：上述两类方式于尿隐血检验过程中均有各自的优点。倘若能够有机结合上述两种检验方法，可在根本上提升最终检验结果的精准性。

总而言之，显微镜红细胞计数检查和尿液分析隐血检验，均能够被用于尿隐血项目检查之中。具体选择何种方式应当结合实际情况而确定。