比较自锁托槽、隐适美矫治器正畸后患者在最初1周疼痛感的具体情况

侯楠 抚顺市口腔医院 （辽宁 抚顺 113008）

内容提要： 目的：对比自锁托槽、隐适美矫治器对正畸治疗后患者最初1周的疼痛程度。方法：选取2019年3月～2020年3月收治的70例正畸治疗的患者，将其随机均分为对照组和观察组，对照组应用自锁托槽矫治器，观察组应用隐适美矫治器，比较两组治疗后1周VAS疼痛评分及治疗前后炎症因子水平。结果：观察组治疗后12h、1d、3d、5d、1周VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗后TNF-α、IL-1、PGE2均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正畸治疗后采用隐适美矫治器不仅可以有效减轻患者的疼痛感，还能降低其炎症因子水平，促进其牙齿的恢复速度。

正畸治疗是对口腔中的畸形牙进行矫正，是临床中常用的牙齿矫治的方法，近年来随着生活质量的提升，人们对于正畸治疗的需求明显增多，治疗时疼痛是不可避免的，而患者在治疗前都会咨询关于疼痛的相关问题。有资料显示在正畸治疗的患者中有71%的患者无论选择应用何种矫治器都会产生疼痛，并且有95%的患者在治疗过程中出现疼痛，这就会影响患者治疗时的情绪，致使其出现焦虑、紧张、恐惧等，为有效减轻患者的疼痛选择合适的矫治器很重要，有研究证实隐适美矫治器其疼痛较轻且具有较好的美观性，可以有效保证患者的口腔卫生[1]。本次研究主要对比自锁托槽、隐适美矫治器正畸后患者在最初1周的疼痛程度。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年3月～2020年3月收治的70例正畸治疗的患者，将其随机均分为对照组和观察组，每组各35例，对照组男性15例，女性20例，年龄16～36岁，平均（26.5±5.4）岁，观察组男性14例，女性21例，年龄17～36岁，平均（26.4±5.2）岁，经过对比两组数据资料显示无差异（P>0.05）。患者均已知晓研究内容，自愿参与本次研究。纳入标准：所有患者均采用正畸治疗；年龄16～36岁；近期为使用抗生素治疗的患者。排除标准：临床资料不全的患者；妊娠期或哺乳期的女性；治疗期间有吸烟行为的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

自锁托槽矫治器：采用直丝弓矫治技术，应用美国AO自锁托槽矫治器进行治疗，对其施以牙列粘结托槽，采用颊面管磨牙，指导患者定期进行复查。

1.2.2 观察组

隐适美矫治器：治疗前医生会与患者讨论牙齿的相关问题，询问其需求，结合患者牙齿的实际情况制定合理的治疗方法，然后采集牙齿印膜并对牙齿拍照，采用美国Align Technology公司生产的隐形矫治器进行治疗，指导患者正确配戴矫治器，提醒患者除进食、刷牙、喝水及清洗牙齿时其余时间均要佩戴，提醒患者每天佩戴时间不得低于22h，定期进行清洁并提醒患者每两周更换一套，告知其应注意的事项并向其讲解正畸治疗的相关知识，提高其认知水平。

1.3 观察指标与判定标准

两组治疗后1周VAS疼痛评分及治疗前后炎症因子水平对比。（1）采用视觉模拟评分标准（VAS）评估其治疗1周内疼痛程度，分值0～10分，0分为无痛，1～3分为轻微疼痛能忍受；4～6分轻微疼痛影响睡眠，尚能忍受；7～10分剧烈疼痛严重影响睡眠，难以忍受，评分越高患者的疼痛越强烈。（2）采用酶联免疫吸附试验对其肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、PGE2水平进行检测并对比。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组治疗后1周VAS疼痛评分对比

观察组治疗后12h、1d、3d、5d、1周VAS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1. 两组治疗后1周VAS疼痛评分对比(±s,分)

表1. 两组治疗后1周VAS疼痛评分对比(±s,分)

组别 例数 12h 1d 3d 5d 1周观察组 35 3.1±0.5 3.6±0.6 3.2±0.7 2.5±0.5 1.7±0.2对照组 35 4.3±0.4 5.2±0.3 4.6±0.6 3.7±0.4 3.1±0.3 t 11.087 14.111 8.984 11.087 22.972 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组治疗前后炎症因子水平对比

治疗前两组TNF-α、IL-1、PGE2对比无差异（P>0.5），治疗后观察组TNF-α、IL-1、PGE2水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2. 两组治疗前后炎症因子水平对比(±s)

表2. 两组治疗前后炎症因子水平对比(±s)

组别 例数 TNF-α(μg/L) IL-1(μg/L) PGE2(pg/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 3.1±0.3 2.4±0.1 34.5±2.5 25.4±1.2 38.7±3.6 66.5±5.3对照组 35 3.2±0.2 2.7±0.2 34.3±2.2 27.6±1.3 38.5±3.4 75.4±5.1 t 1.641 7.937 0.355 7.357 0.239 7.159 P 0.106 0.000 0.724 0.000 0.912 0.000

3.讨论

近年来受多种因素影响牙列缺损、错颌畸形等患者的人数在不断增加，其在口腔科中比较常见，目前人们对外观的需求不断加深，患者会因疾病对面部表情产生影响进而导致心理出现不同程度的负性情绪，同时也会影响患者的身心健康，目前临床对其主要采用口腔正畸治疗，治疗时疼痛是必要的，严重疼痛时可能会使患者出现焦虑症，进而对其饮食、睡眠等造成影响，部分患者甚至因为过于疼痛而中断治疗或拒绝接受治疗，这反而会影响其预后效果[2]。

正畸治疗时其疼痛的原因在于压根对牙周膜造成压迫而引发，有相关文献显示患者正畸治疗后不会产生疼痛，但根据对临床正畸治疗患者的观察发现其治疗后仍然会出现不同程度的疼痛，且患者在佩戴矫治器的过程中也会有疼痛，只是患者正畸治疗后的情况大不相同，所以其疼痛程度也不相同[3]。自锁托槽矫治技术其操作较轻，不会对其牙体造成较大的摩擦，其体积比较小，可以有效提高口腔舒适度，进而缓解患者的疼痛，但是其托槽边缘会对患者的口腔黏膜造成损伤进而增加其疼痛感[4]。而隐适美矫治器治疗时患者只需要佩戴一副透明的牙套就能使牙齿逐渐恢复整齐，无需采用弓丝，其在三维数字化技术的作用下计算分布并移动牙齿，其力度不会过大，较轻柔缓和，患者也容易接受，隐适美矫治器其应用的材料具有较好的作用，能达到较好的美观性，患者在戴用期间不会损伤其口腔黏膜，所以有助于缓解其疼痛，同时对患者讲解治疗的相关知识，改善其不良情绪的同时也能提高患者治疗的积极性[5,6]。有研究结果显示正畸患者应用隐适美矫治技术能有效减轻患者的疼痛，与本次研究结果相符。本次研究结果显示观察组治疗后12h、1d、3d、5d、1周VAS疼痛评分低于对照组，且观察组治疗后TNF-α、IL-1、PGE2水平低于对照组，由此看来与自锁托槽矫治器对比，隐适美矫治器正畸后患者的疼痛较轻。

综上所述，采用隐适美矫治器正畸可以有效降低患者的疼痛感，且能降低其炎症因子水平。