中医定向透药仪改善膝骨性关节炎患者膝关节功能的临床效果分析

周玲利 鹰潭市余江区中医院外科 （江西 鹰潭 335000）

内容提要： 目的：探讨膝骨性关节炎患者在通过中医定向透药仪联合磁疗后，膝关节功能的改善情况。方法：选取2020年1月～2020年12月本院膝骨性关节炎患者40例为研究对象，按治疗方法分为两组（n=20），对照组给予小针刀治疗，观察组联合中医定向透药仪治疗，对照VAS评分、WMOAC评分及临床疗效。结果：治疗后观察组VAS评分下降明显高于对照组（P<0.05）。治疗后WMOAC评分均有降低，且观察组WMOAC评分下降明显高于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率95%高于对照组70%（P<0.05）。结论：小针刀治疗+中医定向透药仪治疗可改善膝骨性关节炎患者的疼痛度，减轻膝关节炎症，促进关节功能的恢复。

中老年人是膝骨性关节炎的高发人群，资料显示[1]，≤45岁患病率1%～4%，≥65岁患病率达到50%，≥75岁患病率达到80%。膝骨关节炎虽进展慢，但随着疾病的迁延，患者的活动受到明显限制、关节肿胀加剧、滑膜等，对患者的生活质量有极大影响。临床对于早期膝骨性关节性患者通过给予物理治疗、药物治疗、控制体质量、综合治疗、手术治疗。中医定向透药仪是常见的物理疗法，现将对膝关节的临床效果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院膝骨性关节炎患者（2020年1月～2020年12月）40例为研究对象。纳入标准：符合2007版《骨性关节炎诊治指南》[2]的诊断标准；积极配合治疗者。排除标准：哺乳期者；妊娠期者；有骨肿瘤者；有半月板损伤者；有正清风痛宁注射液过敏者。按治疗方法分为两组（n=20），对照组年龄41～76岁，平均（53.6±1.35）岁，包括男8例、女12例，11例双侧发病、9例单侧发病；观察组年龄42～78岁，平均（62.1±1.42）岁，包括男9例、女11例，10例双侧发病、10例单位发病。两组患者的年龄等一般资料差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予小针刀治疗，由同一医师根据痛点松解原则、按五指定位法找出6处左右最严重的压痛点，并进行标记。对压痛点进行常规消毒后进行局部浸润麻醉，使用一次性4号小针刀按规范四步法进行操作，一般切割2～3刀，期间应注意避免硬结处的神经或血管，出针时刀下应有松动感，将无菌棉球贴于针眼止血，最后贴上无菌敷料，每日1次。

观察组联合中医定向透药仪（厂家：广州市捷达电子医疗器械制造有限公司）治疗，将正清风痛宁注射液4～8mL浸润纱布做成2～4片药垫，随后将药垫平整置于电极板上，最后放置于阿是穴及相应的循经穴位，并置或对置皆可，电流强度以患者有麻酸为度，启动治疗，2次/d，5～15d为一个疗程，间歇2～3d后，再进行下一个疗程的治疗。

1.3 观察指标与判定标准

（1）比较VAS评分。10分是满分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，得分越高，越疼痛；（2）使用膝关节WOMAC[3]评分表评价患者的关节炎。疼痛积分共5项、关节僵硬积分共2项、日常活动积分共17项；（3）评价治疗后疗效，评定标准根据《中医病证诊断疗效标准》。总有效=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以n表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较VAS评分

治疗前两组患者在VAS评分上差异不大（P>0.05），治疗后观察组VAS评分下降明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1. 比较治疗前后VAS评分(±s,n=20)

表1. 比较治疗前后VAS评分(±s,n=20)

组别 治疗前 治疗后对照组(n=20) 6.12±0.68 2.97±0.48观察组(n=20) 6.05±0.49 1.88±0.46 t 0.373 7.332 P 0.711 0.000

2.2 比较WMOAC评分

治疗前两组的WMOAC各项评分、总分差异不大（P>0.05），治疗后WMOAC评分均有降低，且观察组WMOAC评分下降明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2. 比较WMOAC评分(±s,n=20)

表2. 比较WMOAC评分(±s,n=20)

组别 疼痛积分 关节僵硬积分 日常活动积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后10.27±2.18 8.46±1.45 6.58±1.62 4.27±1.35 48.25±4.53 35.24±4.68 10.45±2.21 5.25±1.56 6.43±1.71 1.95±1.03 47.36±4.39 21.35±3.68 0.259 6.740 0.285 6.110 0.630 10.434 0.797 0.000 0.777 0.000 0.532 0.000对照组(n=20)观察组(n=20)tP

2.3 治疗后疗效比较

观察组临床总有效95%高于对照组70%（P<0.05），见表3。

表3. 临床疗效比较(n)

3.讨论

小针刀治疗法兴起不久，与推拿一样，是一种可将粘连的软组织松解，促进异常力学恢复的手段；另外，还可抑制炎症表达、抑制白细胞的表达，减少传入疼痛信号。

中医将膝骨性关节炎归为痹症，认为是因肝肾亏损等原因致气血淤滞，关节痹阻，而发生关节功能受阻，在《医林改错》中早已有记载。中医定向透药仪通过热力作用于阿是穴，直达酸痛部位，促进周围血液循环、新陈代谢，气血充分供给于病变的肌肉和骨组织。正清风痛宁的主要成分盐酸青藤碱，可抑制非特异性免疫体液免疫、降低5-HT、抑制细胞免疫，达到活血通络、消肿祛湿的功效，是公认的抗风湿的特效药。正清风痛宁注射液通过中医定向透药仪热力作用直接到达阿是穴，快速发挥其药理机制，达到经络疏通、祛风祛湿、消肿止痛的功效。

在此研究中，小针刀治疗法，与联合中医定向透药仪治疗，对患者的膝关节能呈现不同的影响。结果如下，治疗后观察组VAS评分下降明显高于对照组（P<0.05）。治疗后WMOAC评分均有降低，且观察组WMOAC评分下降明显高于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效95%高于对照组70%（P<0.05）。说明小针刀联合中医定向透药仪（药液：正清风痛宁注射液）可显著改善患者疼痛、肿胀的临床症状，促进膝关节的功能恢复，提高患者的生活质量。