经腹超声及阴道超声诊断子宫肌瘤的效果

叶津津 福建省泉州市泉港区医院超声科 （福建 泉州 362801）

内容提要： 目的：探究对子宫肌瘤实施经腹超声检查和经阴道超声检查的诊断价值。方法：从2019年1月～2021年6月择取本院收治的100例疑似子宫肌瘤患者，所选患者均经腹部超声检查、阴道超声检查，并以手术病理检查结果为金标准，对这两种检查方式单独检查和联合检查的结果进行对照分析。结果：腹部超声检查诊断符合率为72.0%，阴道超声检查诊断符合率为76.0%，腹部超声联合阴道超声检查诊断符合率为96.0%。经腹部超声检查和经阴道超声检查的确诊率和误诊率对比无统计学差异，P>0.05；腹部超声联合阴道超声检查的诊断符合率高于腹部超声、阴道超声单独检查，误诊率低于腹部超声、阴道超声单独检查，P<0.05。结论：在子宫肌瘤诊断中，经腹部超声检查与经阴道超声检查联合应用可以提高诊断符合率，诊断价值显著。

子宫肌瘤属于女性生殖系统疾病，在临床中比较常见，在30岁以上育龄期女性人群中比较多见，通常是因平滑肌增生和结缔组织而导致，同时也与雌激素水平过高、卵巢功能失调等因素相关[1,2]。近些年，伴随社会环境改变，人们生活及工作压力增加，特别是女性，不仅需要承担工作任务，还需要承担家庭重担，使得其生活及饮食方式发生改变，这也使得子宫肌瘤发生率呈现出递增趋势，严重影响女性的生理及心理健康，威胁其生命安全[3,4]。子宫肌瘤作为良性肿瘤疾病，如果未及时予以有效治疗，则肌瘤将会不断增大，导致白带增多、不规则出血以及腹部坠胀等现象，严重影响患者身体健康，还会降低其生活质量[5,6]。对于此早期诊断并制定有效治疗方案非常重要。临床中，针对子宫肌瘤患者可以通过超声技术检查，其中最常见的是经腹部超声检查和经阴道超声检查[7]。为使子宫肌瘤诊断符合率提高，本文从2019年1月～2021年6月择取本院收治的100例疑似子宫肌瘤患者作为研究对象，探究经腹超声检查和经阴道超声检查的诊断价值，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2019年1月～2021年6月择取本院收治的100例疑似子宫肌瘤患者，其中年龄30～58岁，平均（47.63±5.85）岁，病程3个月～4年，平均（2.56±3.23）年，肌瘤直径0.6～13.6cm，平均（6.55±1.89）cm。纳入标准：病历资料完整，所选患者均伴随下腹坠胀、腰痛、白带增多、不规则出血等临床表现，对本次研究知晓且同意参与，入组之前并无恶性肿瘤疾病、严重感染性疾病，且无严重精神疾病，本次研究经过医院伦理委员会批准。排除标准：合并其他基础性疾病、合并恶性肿瘤疾病、近期实施激素类药物治疗、合并其他妇科疾病、配合度差、依从性差、智力障碍、认知功能障碍等。

1.2 方法

所选患者均经腹部超声检查、阴道超声检查：①经腹部超声检查：通过GE-Voluson-S8彩色多普勒超声诊断仪进行检查，嘱患者提前憋尿，使膀胱保持充盈状态，确定膀胱膨胀及收缩能力。通过彩色多普勒超声显像仪予以检测，探头频率设置为3.5MHz，选择仰卧位，在腹壁区域均匀涂抹耦合剂，利用仪器探头对耻骨联合部位予以扫描，对子宫肌瘤病灶大小、形态、内膜线位置等予以详细观察；②经阴道超声检查：通过GE-Voluson-S8彩色多普勒超声诊断仪进行检查，嘱患者提前排空膀胱，通过彩色多普勒超声显像仪予以检测，探头频率设置为5～9MHz，嘱患者选择膀胱截石位，适当垫高臀部，在探头表面涂抹耦合剂，在阴道探头表面套上避孕套，缓慢将探头置入阴道后穹窿部位，对盆腔进行扫描，对子宫内部大小以及边缘进行观察，并对内膜线位置以及附件情况予以观察。

1.3 观察指标

以手术病理检查结果为金标准，对这两种检查方式单独检查和联合检查的结果进行对照分析。

1.4 统计学分析

本次研究通过SPSS22.0分析，计量资料按照±s方式展示，并利用t值检验，计数资料按照（n/%）方式展示，检验方式为χ2，若P<0.05则有意义。

2.结果

经手术病理检查显示，100例疑似子宫肌瘤患者均确诊，共检出282个肌瘤，其中40个黏膜下肌瘤、84个浆膜下肌瘤、24个阔韧带肌瘤、134个肌壁间肌瘤。在腹部超声检查中，72例患者确诊，28例患者误诊，14例误诊为子宫腺肌瘤、9例误诊为子宫内膜息肉、5例误诊为附件区包块，诊断符合率为72.0%；共检出232个肌瘤，其中31个黏膜下肌瘤、75个浆膜下肌瘤、12个阔韧带肌瘤、114个肌壁间肌瘤。在阴道超声检查中，76例患者确诊，24例患者误诊，12例误诊为子宫腺肌瘤、8例误诊为子宫内膜息肉、4例误诊为附件区包块，诊断符合率为76.0%；共检出265个肌瘤，其中35个黏膜下肌瘤、81个浆膜下肌瘤、18个阔韧带肌瘤、131个肌壁间肌瘤。在腹部超声联合阴道超声检查中，96例患者确诊，4例患者误诊，2例误诊为子宫腺肌瘤、1例误诊为子宫内膜息肉、1例误诊为附件区包块，诊断符合率为96.0%；共检出279个肌瘤，其中39个黏膜下肌瘤、83个浆膜下肌瘤、23个阔韧带肌瘤、134个肌壁间肌瘤。经腹部超声检查和经阴道超声检查的确诊率和误诊率对比无统计学差异，P>0.05；腹部超声联合阴道超声检查的诊断符合率高于腹部超声、阴道超声单独检查，误诊率低于腹部超声、阴道超声单独检查，P<0.05，见表1、表2。

表1. 不同检查方式确诊与误诊分析(n/%)

表2. 不同检查方式肌瘤检查结果分析(n/%)

3.讨论

据相关研究指出，育龄期女性发生子宫肌瘤的概率可以达到25%～40%[8,9]。临床中，子宫肌瘤作为当前最常见的女性良性肿瘤疾病之一，如果未及时予以有效治疗则会导致疾病进一步发展，引发严重后果，出现囊性改变、玻璃样变、脂肪样变以及钙化等，甚至还会因肌瘤持续增长而引发恶性病变，严重威胁患者的生命安全，所以需要及时予以诊断，早期诊断对患者而言非常重要，可以为后期治疗方案的制定提供可靠依据，使患者痛苦程度减轻，延长其生命期[10,11]。

当前，伴随国内检查方式的不断进步和发展，对于子宫肌瘤患者可通过超声方式进行早期诊断，此种方式在临床中应用广泛[12]。超声检查方式可以直观地观察到子宫肌瘤情况，同时具有准确性和快速性的优势，因此逐渐发展成为妇产科辅助临床检查的必备工具之一。在超声检查过程中，操作医师可以调整探头位置，使其处于最佳范围，进而全面、细致地观察并分析肌瘤具体情况。超声检查在临床中的应用还具备无创性、可重复性的优势，同时也是当前对子宫肌瘤诊断的可靠且常用的方式。通过超声检查可以对病变部位予以确定，同时可以对病变部位的病因分类予以初步确诊，为后期治疗方案制定提供支持。通常情况下，在超声检查中，子宫肌瘤的典型图像为：相比于正常子宫，子宫肌瘤患者子宫明显增大，而且存在轮廓异常现象。对于多发性子宫肌瘤患者，子宫表面呈现出凹凸不平状态。如果肌瘤体积比较大，则子宫表现呈现出单个或多个凸出的结节，且形状不规则，经观察可见子宫切面存在形态异常现象。肌瘤回声则按照肌瘤中结节突起组织、结缔组织纤维含量表现为多样性，一般可以按照三种，一是高回声团，二是低回声团，三是等回声团，且强弱不均匀。因子宫肌瘤中间部位和周围肌层之间有明显分界线，所以会有低回声晕圈产生，同时子宫肌瘤团块四周主要表现为环状血流或半环状血流。

在子宫肌瘤超声检查中，经腹部超声检查可经诊断仪探头多切面平行扫描腹部的纵切面、斜切面、横切面，方便对子宫情况予以了解，针对子宫肌瘤体积较大的患者以及肌瘤位置浅显的患者可以有效检出，但此种方式容易受到膀胱充盈度、肥胖、肠管、气体等多种因素干扰，影响检查结果。阴道超声检查探头频率比较高，而且可以紧贴后穹窿部位，避免肠气、脂肪的影响，图像相对清晰，具有较高分辨率，可以清晰地显示出微小部分情况，特别是极度后倾后曲子宫患者、肥胖患者、剖宫产手术史患者等，但人体结构不同，患者病情差异，也会产生一定的误诊以及漏诊问题。本次研究发现，腹部超声联合阴道超声检查的诊断符合率高于腹部超声、阴道超声单独检查，误诊率低于腹部超声、阴道超声单独检查。这主要是因为这两种检查方式各有优势，联合应用能够取长补短，使诊断准确性、可靠性提高。

综上所述，在子宫肌瘤诊断中，经腹部超声检查与经阴道超声检查联合应用可以提高诊断符合率，诊断价值显著。