探讨利伐沙班片在急性冠状动脉综合征中的疗效及安全性

李兵

（江苏省沭阳县中心医院 心内科，江苏 沭阳 223600）

0 引言

急性冠状动脉综合征是由冠状动脉病变引起的急性心肌缺血的一系列临床综合征，主要症状为夜间或者静止时出现心绞痛，同时伴有皮肤苍白、出冷汗、心动过速、恶心等现象[1]。以往临床上针对急性冠状动脉综合征患者常采用依诺肝素治疗，这种治疗方式具有给药途径繁琐且注射部位易出现瘀斑等问题[2]。随着医疗技术的迅速发展，新型口服抗凝药利伐沙班片出现了，本文对利伐沙班片治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效及安全性进行研究，得到了以下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2018年3月至2020年7月在我院进行治疗的60例急性冠状动脉综合征患者分为观察组和对照组，各30例。对照组男性17例，女性13例，年龄45～88岁，平均（68.35±5.12）岁；观察组男性16例，女性14例，年龄46～90岁，平均（68.64±5.56）岁。比较观察组和对照组的基本资料，不具有统计学意义（P>0.05）。研究对象均为我院患者；患者及家属都知晓并同意此次治疗方式。

1.2 方法

两组患者均给予硝酸酯类、双联抗血小板药物等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予依诺肝素（南京健友生化制药股份有限公司，国药准字H20143003），行皮下注射，0.4 mg/次，2次/d，3～5 d为1个疗程。观察组在常规治疗的基础上给予拜瑞妥（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180076），15 mg/次，2次/d，3～5 d为1个疗程。

1.3 指标判定

观察比较观察组和对照组牙龈出血以及鼻腔出血等并发症发生情况。观察比较观察组和对照组心绞痛、心律失常、再发心梗死、卒中以及死亡等心血管事件发生情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行分析，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，检验方式为t和χ2，当检验结果P<0.05时，结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

将两组患者并发症发生情况进行比较，观察组出现牙龈出血和鼻腔出血各1例，并发症发生率为6.67%；对照组出现牙龈出血和鼻腔出血分别为2例、3例，并发症发生率为16.67%。观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组的数据具有统计学差异（P<0.05），详见下表1。

表1 比较对照组与观察组患者的并发症发生情况[n(%)]

2.2 心血管事件发生情况

将两组的心血管时间发生率进行比较，观察组、对照组的心血管事件发生率分别为10.00%、23.33%，观察组的心血管事件发生率明显低于对照组（P<0.05），详见下表2。

表2 比较对照组与观察组患者的心血管事件发生情况[n(%)]

3 讨论

急性冠状动脉综合征发病急，一旦发病会出现多种明显症状，患者在发作期间会出现心前区、胸骨后疼痛不适，且伴有压迫感或者紧缩压榨感，会向上颌、左上臂等多个部位蔓延，病情严重时患者可出现恶心、呕吐、心悸、出冷汗，甚至出现呼吸困难、头晕等症状，对患者的生活造成影响，降低患者的生活质量[3]。

急性冠状动脉综合征是由急性心肌缺血而引起的临床综合征，目前临床上针对急性冠状动脉综合征常采用抗凝药联合双联抗血小板药治疗，虽具有一定的效果，但其给药途径复杂，且皮下注射会造成多种问题出现[4]。因此，临床上一直在研究更为有效、便捷的口服药物[5]。随着医疗技术的不断提高，出现了多种新型抗凝药，本次研究中使用的利伐沙班片便是其中一种，其是一种高选择性、直接抑制Xa因子的口服抗凝药，通过抑制Xa因子阻断Xa因子的活性位点，从而发挥抗凝效果，其具有较高的生物利用度，是治疗急性冠状动脉综合征的有效辅助治剂之一[6]。利伐沙班片的药物峰值在给药后的3 h左右，其波动小，稳定性较强，年龄、性别以及食物对药物的影响较小[7]。虽然利伐沙班是一种非常好的抗凝药，但也具有一定的副作用，其最为常见的副作用就是出血，因为抗凝药就是通过不让血凝固从而达到治疗的作用，所以必然会承担一定的出血风险，一旦出现出血情况就应立即停药[8]。本次研究将2018年3月至2020年7月在我院进行治疗的60例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各30例。对照组实施依诺肝素治疗，观察组实施利伐沙班片治疗。将两组并发症发生率进行比较，观察组出现牙龈出血和鼻腔出血各1例，对照组出现牙龈出血和鼻腔出血分别为2例、3例，观察组、对照组并发症发生率分别为6.67%、16.67%，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。将两组的心血管时间发生率进行比较，观察组、对照组的心血管事件发生率分别为10.00%、23.33%，观察组的心血管事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。通过本次研究结果可得知，采用利伐沙班片治疗冠状动脉综合征患者，有效降低了急性冠状动脉综合征患者的并发症发生率以及心血管事件发生率，治疗效果突出，具有较高的安全性。

在此次研究中，将两组患者的并发症发生情况以及心血管事件发生情况进行比较分析，观察组均优于对照组，利伐沙班片治疗效果突出，具有较高安全性，值得进一步推广应用。