低出生体重儿 母乳喂养的科学指南

文·王小衡（湖南省郴州市第三人民医院儿科副主任医师）

个案实例

刘先生的儿子系早产，怀孕八个半月就来到人世间，出生时体重只有2.3千克，在湖南省郴州市第三人民医院新生儿科保温箱中度过了生命头两周，目前一般情况良好，体重增加到2700克，医生说可以出院回家喂养，但刘先生担心奶水较少，会供不应求，回家后该如何喂养令人头痛。

专家观点

人类的生长发育是一个巨大而复杂的过程，年轻父母对自己宝宝的生长发育无不十分关注，常常为此奔波于儿童医院和妇幼保健院，查寻医学辞典。现实生活中，像刘先生碰到的这种喂养问题十分常见。在此有必要详细介绍这类患儿的正确喂养方法。

由于小宝贝住院与母亲分离，没有吸吮母乳致使母亲的母乳分泌锐减；而且母亲的情绪受到较大的影响，间接影响母亲乳汁的分泌。那么，怎样让低出生体重儿吃上母乳呢？

低出生体重儿怎样吃够“母乳”

目前国际上推荐母乳加母乳强化剂喂养（即母乳﹢早产儿奶粉），而不是纯母乳喂养。

对出生体重在2000～2500克、吮吸反射良好的早产儿，可以直接地、尽早地让孩子吸吮母亲的乳头。喂奶时要注意正确的喂奶姿势，帮助孩子含吸住乳头及乳晕的大部分，这样可有效地刺激泌乳反射，使孩子能够较容易地吃到乳汁。对于吸吮能力差的早产儿，应当把奶挤出来喂孩子。可用滴管或小匙喂孩子。选用的滴管应到专门的医疗器械部门去购买，小匙应选用边缘钝的瓷匙或不锈钢匙为好。不管是选用滴管、瓷匙或不锈钢匙，都要将乳汁从早产儿的嘴边慢慢地喂入，切不可因过于急躁而使乳汁吸入婴儿的气管中。

低出生体重儿由于其特殊的生理需求，必须选择为其专门设计的配方奶粉喂养，其特点为营养高、容易消化吸收及热量高（比普通婴儿奶粉多20%）。

低出生体重的宝宝，儿科医生的建议常常是从第2个月再开始单纯的母乳喂养。此时，母亲常会乳量不足，可考虑对宝宝进行混合喂养。但是，新妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。其次，尽可能地与早产儿接触，如果孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子入住母婴同室病房。如果孩子住院暂时不能吃到母亲的乳汁，妈妈也要坚持挤奶，让孩子出院后能吃到母乳，这对早产儿来讲是十分重要的。

怎样给低出生体重儿喂母乳呢

喂奶量计算方法出生10天内早产儿每日哺乳量（毫升）＝（婴儿出生实足天数+10）×体重（克/100），10天后每日哺乳量（毫升）为1/5～1/4体重（克）以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能“吃”完，不足的量可由静脉注射脂肪乳剂补充，以保证蛋白质、能量和水分的供给。

喂奶间隔时间具体情况分别对待。可根据奶方（专门为早产儿特制作的配方奶）和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次；1001～1500克者，每1.5小时喂一次；1501～2000克，每2小时喂一次；2001～2500克，每3小时一次。早产儿的吸吮力往往是不足的，每次的摄入量不会太多，所以要多给早产儿喂养，一天应给早产儿喂12次奶左右。早产的宝宝因为吃奶时很用力，容易疲劳，常会在哺乳时就睡着了。此时应该轻轻把宝宝弄醒，继续哺乳，不要让宝宝含着乳头睡觉。

当宝宝体重有3千克时（一般需要一个半月左右的时间），最好母乳喂养，如母乳缺乏，可以征求医生的意见转吃普通奶粉。通常宝宝满百天后就可以换普通配方奶粉了。

母乳背奶喂养目前国内计生政策规定，妇女产假只有五个半月。为了继续哺乳，对于“上班族”年轻妈妈来说，最好的办法是在上班前一周就开始着手准备让孩子适应奶瓶，而不是从此断奶让宝宝吃奶粉。上班前几天，母亲可用手或吸奶器将乳汁挤至消毒过的奶瓶，再倒入集乳袋并冷藏（4℃保存期48小时，冷冻－4℃保存期限7天）于冰箱内。乳汁较多的上班时可携带奶瓶，每3个小时吸奶一次，收集后应放在冰箱内或周围有冰块的保温杯中，下班携带时仍需以冰块覆盖，回家后立即放入冰箱储存。所有储存的母乳要注明吸出的时间。喂食前冷冻母乳先以冷水退冰，再以不超过50℃的热水隔水慢慢温热。不要用微波炉，也不要直接在火上加热、煮沸。冷冻后退冰的母乳不可再冷冻，只可冷藏；冷藏的母乳一旦加温后即使未喂食也不可再冷藏，需丢弃。

众所周知，低出生体重儿的身体发育已经较足月的孩子落后了，所以更需要有一个奋起直追的过程，母乳喂养就是这个过程的有力保证。需要注意的是，从5个月后增添各种辅食，断奶时间最好在宝宝出生后的第二年。

TIPS

观体婴儿体重判断奶量是否充足

一般应每月或两个月给婴儿称一次体重，一个健康的婴儿每月应增加体重500～1000克。若婴儿体重增长不足可能是吃的奶量不够或生病，应仔细寻找原因，必要时到医院检查。只要合理喂养，及时防治疾病，一般2年左右，早产婴儿可赶上正常足月儿的体重和各项生长发育指标，能和正常孩子一样健康成长。