医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况及管理现状的综合调查分析

华 英，吴长青，陈亚蓉，张 怡

（中国人民解放军陆军第九五一医院1.烧伤科；2.创伤骨科；3.感染科，新疆库尔勒，841000）

应激相关障碍主要是指因心理及社会因素共同作用导致的异常心理生理反应，继而引发的一系列精神障碍，涵盖急性应激障碍、创伤后应激障碍以及适应障碍等［1-2］。如不予以及时有效的治疗，随着病情的不断进展可能加重患者精神症状，继而到其预后转归产生极其不利的影响。护理人员是和患者接触最多的医务工作者，因此其对应激相关障碍的认知情况直接影响到是否能早期发现可疑应激相关障碍的患者，从而予以分析风险评估以及相关干预，在患者的康复过程中起着至关重要的作用［3］。鉴于此，本文通过研究医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况及管理现状的综合调查结果，以期为临床护理提供思路支持，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月—6月通过便利抽样法选取三级甲等综合医院烧伤科103例护理人员作为研究对象。均为女性，年龄21～55岁，平均（31.40±6.29）岁；工作年限：＜5年30例，5～10年41例，11～15年14例，＞15年18例；职称：护士11例，护师52例，主管护师33例，副主任护师及以上7例；文化程度：大专及以下28例，本科71例，研究生及以上4例；聘用形式：在编38例，非在编65例；接受过培训41例，未接受过培训62例。

入组标准［4］：①所有入组人员均为在职、注册护理人员；②均具备相关资格证书；③从事烧伤科护理工作时间≥6个月；④均愿意接受本次调查。剔除标准：①进修护士；②因病假、外出进修以及事假无法参与研究者；③正参与其他研究者。入组人员知情研究目的并签署知情同意书，医院伦理委员会获悉并核准。

1.2 方法

参照美国精神病学会2013年发布的《精神障碍诊断与统计手册第5版DSM-V》［5］以及王庆松等人主编的《创伤后应激障碍》［6］等国内外相关参考文献，自主设计烧伤科护理人员对应激相关障碍认知情况问卷调查表。并在通过1名心理学专家，1名精神病学专家以及2名临床护理专家的审阅、认可之后应用。问卷主要内容涵盖3个方面：①基线资料：包括下述几项内容：年龄、性别、工作时长、职称、文化程度、聘用形式、接受过培训与否。②管理现状：如遇到精神障碍患者是否会邀请专业心理医生或（和）精神科医生会诊，所在科室是否具有相关心理评估量表和护理常规，是否结构过相关培训，是否有条件开展心理护理。对于选择无法实施心理护理的护理人员，要求其对无法实施护理的原因进行阐述。③认知状况评估：主要包括主观题以及客观题，前者包括我掌握了应激相关障碍概念、临床表现、影响因素、护理及危害，均实施Likert 5级评分法，按照“非常同意～非常不同意”分别计分5～1分，总分5～25分；客观题主要是8道多选题，答对计1分，答错计0分，总分0～8分。主观题于客观题总分5～33分。分值越高预示护理人员对应激相关障碍的主管认知越理想。

1.3 观察指标

分析103例护理人员管理现状调查结果，以及医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况影响因素。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 103例护理人员管理现状调查结果分析

103例护理人员中遇到精神障碍患者会邀请专业心理医生或精神科医生会诊占比59.22%（61/103），不一定占比28.16%（29/103），不会占比12.62%（13/103）；84例护理人员表示所在科室无应激相关障碍的评估工具，占比81.55%；74例护理人员表示所在科室无应激相关障碍护理常规，占比71.84%；60例护理人员表示未接受过创伤相关心理护理培训，占比58.25%；49例护理人员表示科室无条件开展心理护理，占比47.57%。见表1。

表1 103例护理人员管理现状调查结果分析

2.2 医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况单因素分析

经单因素分析可得：年龄、职称、聘用形式及接受过培训与否均和医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况密切相关（P＜0.05）；而工作年限、文化程度均和医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况无关（P＞0.05）。见表2。

表2 医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况单因素分析

2.3 医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况的多因素分析

以医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况为因变量，以年龄、职称、聘用形式及接受过培训与否作为自变量，赋值如下：年龄＜25=1，26～35=2，36～45=3，＞45=4；护士=1，护师=2，主管护师=3，副主任护师及以上=4；聘用形式为非在编=1，在编=2；接受过培训=1，未接受过培训=2。经多元线性回归分析可得：职称及接受过培训与否均是医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知影响因素（P＜0.05）。见表3。

表3 医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况的多因素分析

3 讨论

烧伤不但会给患者造成极大的生理性创伤甚至残疾，同时会引起一定程度的心理障碍，从而对患者的疾病康复以及生存质量产生负面影响［7-8］。有报道指出，烧伤患者的创伤后应激障碍发生率为29.6%，而应激相关障碍的诊治依赖专业心理治疗师或精神科医生的指导以及护理人员的护理干预［9-11］。若护理人员对应激相关障碍的认知程度较低或（和）管理现状不佳，可能不利于患者的临床治疗以及疾病康复［12-13］。因此，明确烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况及管理现状进行调查，明确相关影响因素显得尤为重要，亦是临床该研究的热点，可为今后的研究提供关系的方向。

本调查结果发现，遇到精神障碍患者会邀请专业心理医生或精神科医生会诊的护理人员占比59.22%，不一定占比28.16%，不会占比12.62%；84例护理人员表示所在科室无应激相关障碍的评估工具，占比81.55%；74例护理人员表示所在科室无应激相关障碍护理常规，占比71.84%；60例护理人员表示未接受过创伤相关心理护理培训，占比58.25%；49例护理人员表示科室无条件开展心理护理，占比47.57%。这提示了应激相关障碍的诊断、评估以及护理均无相关管理规范，在临床实际工作中应重视对该类患者的管理，医院管理者可通过开展各种针对性管理措施实现对应激相关障碍患者的医疗服务质量的提升。此外，医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知情况不容乐观，考虑原因，部分护理人员的能力欠缺，加之自身性格特点、沟通方式以及社交能力不足，继而导致其对应激相关障碍的认知较差［14］。同时，由于护理人员的工作较为繁重，从而导致其实施心理护理的时间以及精力不足，加之部分护理人员的专业心理知识和心理技能不佳，继而难以将知识和技能运用至临床工作中。另外，经多元线性回归分析可得：职称及接受过培训与否均是医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知影响因素。即随着职称的提升以及接受过培训后，医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知程度越高。究其原因，职称越高的护理人员普遍临床经验更为丰富，文化程度相对较高，因此对应激相关障碍的认知程度较为理想。而接受过培训的护理人员普遍具有较为理想的理念和技能，可通过培训途径获取未接受过培训护理人员所无法获得的理论、技能提升，有助于提升对应激相关障碍的认知程度［15］。

综上所述，医院烧伤科护理人员对应激相关障碍的认知程度较差，且管理现状有待提高，临床实际工作中应针对护理人员的差异性特征，加强个性化培训，以获取更好的效果。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。