分析舒适护理在腰-硬麻醉下肢骨折患者手术护理中的应用效果

秦 玮 张连萍

(大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021)

下肢骨折手术中需使用麻醉方法以帮助患者消除疼痛，确保手术稳定进行，全身麻醉由于用药量大，会对循环系统造成剧烈波动，近年临床更多应用腰-硬麻醉辅助骨折手术治疗[1]。应当注意的是，腰-硬麻醉仍会使得患者生理、心理处于应激状态，患者术中多会存在强烈负性情绪，影响麻醉进行，为此临床多建议在围术期给予护理干预以消除患者不良心理体验[2-3]。本研究提出应用舒适护理，并实际以我院收治的腰-硬麻醉下肢骨折患者为例开展实验，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年5月-2020年5月我院收治的96例腰-硬麻醉下肢骨折患者纳入研究，均行手术治疗，采用信封法分为对照组和观察组，各48例，其中对照组男性27例，女性21例，年龄29-71岁，平均年龄(53.64±7.11)岁；观察组男性29例，女性19例，年龄32-75岁，平均年龄(52.90±7.78)岁，2组资料差异无统计学意义(P>0.05)。

2 护理方法：对照组应用常规护理，观察组应用舒适护理，具体措施如下：(1)术前护理。护理人员于手术开始前积极与患者交流，为其介绍医护人员、手术室环境、麻醉方法、体位要求等，热情回答患者有关于麻醉不良反应、麻醉效果的疑问，纠正患者错误认知，消除其负性情绪，在交流时护理人员需做到态度和蔼、举止沉稳，增强患者对医护人员的信任感。(2)术中护理。待患者入室后，护理人员再次为患者介绍医护人员，以温和的态度感染患者。随后将患者平稳搬至手术床，调整卧位为侧卧。关闭门窗，调整室内温度、湿度，确保光线柔和，降低交谈音量，维持手术室环境安静、整洁。术中所用液体均需加温，同时使用衣物遮挡患者暴露部位，提高患者安全感的同时也可防止麻醉期间患者体温过冷。将监护仪器报警音量调低，在出现报警时，还应主动为患者解释原因，降低其紧张与不适感。在麻醉前，指导患者保持患肢在上，正常下肢膝关节贴向腹部的体位，鼓励其可轻微挪动，以自身感觉舒适为宜。麻醉时，护理人员应提醒患者背部有胀痛感、下肢有触电感为正常现象，格外强调腰部以下可能暂时失去知觉，切勿随意摇摆头部或身体，防止穿刺错位损伤神经。可适时与患者交谈，转移其注意力，疏导焦虑情绪。(3)术后护理。手术结束后亦不可放松警惕，护理人员需准备好抢救措施，密切关注患者生命体征，若患者麻醉苏醒后疼痛严重，血压与心率剧烈波动，应指导其行深呼吸镇痛法，同时将特殊情况汇报医生处理。为避免患者苏醒后躁动，可设置约束带和床挡，避免患者坠床。

3 研究指标：记录2组穿刺所用时间，同时于护理前后调查其焦虑程度，采用焦虑自评量表(SAS)，评分与焦虑程度呈正比。采用自拟问卷调查患者麻醉满意度，总分100分，评估标准：(1)非常满意：80-100分；(2)一般满意：60-79分；(3)非常不满意：0-59分；④满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组穿刺时间、焦虑程度对比：统计学分析证明2组护理前SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，观察组SAS评分显著低于对照组，且穿刺时间更短，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组穿刺时间、焦虑程度对比

5.2 2组麻醉满意度对比：统计学分析证明观察组麻醉满意度显著高于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组麻醉满意度对比(n，%)

讨 论

由于全身麻醉所导致的不良反应较强，近年临床施行下肢骨折手术时多选用腰-硬麻醉。但应当注意的是，该麻醉手法仍属创伤性治疗方法，其会使患者身心均处于应激状态，且由于多数下肢骨折患者为老年人，其合并有心血管疾病，机体接受麻醉会导致巨大负担，随后可能出现焦虑、恐惧等负性心理干扰，加重不舒适感，从而影响手术顺利进行[4-5]。为此，临床多建议在腰-硬麻醉下肢骨折患者手术时给予必要的护理干预，以此缓解麻醉所带来的不适，充分调动患者主观能动性，提高护患配合度[6]。

为此，本研究提出对此类患者施行舒适护理。该护理模式以人为本理念为核心，通过多种基础护理方法相结合，确保患者身心达到轻松、满意、安宁的状态[7]。在本研究结果中，2组患者护理前SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，观察组患者SAS评分显著低于对照组，且穿刺时间更短，麻醉满意度更高，数据差异有统计学意义(P<0.05)，提示舒适护理可以有效改善腰-硬麻醉下肢骨折患者的心理状态，促进护患建立良好关系，这与张志伟[8]的研究结果基本类似，具有可参考性。

综上所述，腰-硬麻醉下肢骨折患者手术中应用舒适护理可有效缩短穿刺时间，改善患者焦虑情绪，提高麻醉满意度，具有推广实效性。