桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的比较

马 达 王 静(通讯作者) 邓 洪 王 波 魏文秀

(重庆市江津区中医院，重庆 402260)

桡骨远端骨折具有较高的发病率，患者发生桡骨远端骨折之后，患者的腕部会产生强烈压痛以及明显的肿胀情况，腕关节的活动也受到了极大的限制[1]，临床治疗中，一般会通过手术方法以及保守方法对桡骨远端骨折患者进行治疗，发生移位骨折的患者一般会通过手术进行治疗，保守治疗则是通过手法复位来固定治疗骨折，近些年来，通过手术对桡骨远端骨折患者进行治疗的应用越来越广泛[2]，本次研究，笔者主要是对手术方法治疗结果和保守方法治疗结果进行比较，选择我院在2018年1月-2019年1月这一期间内，一共收治了60例桡骨远端骨折患者，以治疗方法的不同作为分组依据，展开对照研究，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院收治的桡骨远端骨折患者的治疗方法的不同作为分组依据，分别分为观察组(n=30)和对照组(n=30)，对照组患者通过保守方法进行治疗，观察组通过手术方法进行治疗，男16例，女14例，年龄区间为20-63岁，平均年龄为(41.36±2.52)岁，对照组患者中，男18例，女12例，年龄区间为23-62岁，平均年龄为(42.28±2.63)岁，本次研究中选择的所有患者，已经提前得到笔者的通知，在笔者拟制的同意书上签署姓名，在得到伦理委员会的批准之后，开展此次研究，经统计，所有患者的一般资料不具备统计学意义，P>0.05。

2 方法：对照组患者通过保守方法进行治疗，患者通过局部麻醉之后，通过手法将骨折位置进行复位，骨折复位之后，根据患者的恢复情况，利用石膏板对骨折进行固定，然后指导患者进行手部功能恢复训练，根据恢复情况，调整夹板，等到患者的桡骨骨折完全康复之后，才能够拆除夹板。观察组患者通过手术方法进行治疗，患者在术中采取仰卧位，术中采用臂丛麻醉，经掌侧入路，在桡侧腕屈肌端切一个纵向切口，分离动脉以及肌腱之后，开始进行骨折复位治疗，复位成功之后，使用T形钢板，使用螺丝钉进行内固定治疗，如果患者发生严重的骨质疏松疾病，则需要通过锁定加压钢板方法进行治疗，手术之后，对患者应用抗生素进行治疗，加压包扎患肢，如果必要的患者，放置引流管进行引流治疗，手术结束后3天，帮助患者进行关节锻炼。

3 观察指标：比较2组患者的治疗总有效率和并发症的发生概率。

4 统计学处理：应用SPSS 19.0统计软件对得到的数据进行统计分析，率(%)表示的是计数数据，利用x2的值对计数数据进行验算，当P<0.05时，则表明2组间的数据具有明显差异。

5 结果：观察组患者的治疗总有效率为93.3%(28/30)，其中显效的患者有19例，有效的患者有9例，治疗无效的患者有2例，对照组患者的治疗总有效率为76.7%(23/30)，其中显效的患者有11例，有效的患者有12例，治疗无效的患者有7例，2组比较差异明显，经统计学计算，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1，2组患者的并发症发生情况比较：观察组出现肌腱炎患者有1例，硬性凸起患者有1例，腕管综合征有1例，发生概率为10.0%(3/30)，对照组出现肌腱炎患者有4例，硬性凸起患者有4例，腕管综合征有3例，发生概率为36.7%(11/30)，2组比较差异明显，经统计学计算，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表1 2组患者的治疗总有效率比较(n，%)

表2 2组患者的并发症比较(n，%)

讨 论

桡骨远端骨折一般发生在桡骨的远端，常常会出现尺桡关节以及桡腕关节发生损伤，桡骨远端的主要发病人群为老年人群[3]，随着我国的逐渐老龄化，该病的发病率也在逐渐提升[4]，如果患者得不到有效的治疗，患者可能会出现骨折端移位，然后发生关节活动障碍以及关节炎等不良反应[5]，患者的日常生活受到了极大的影响，通过保守治疗桡骨远端骨折，可以保护患者的腕部功能，治疗费用相对较低[6]，但是治疗周期较长，对于腕关节康复十分不利。手术治疗桡骨远端骨折，可以大大缩短治疗周期[7]，得到显著的治疗效果，内固定效果更加稳定，可以大大降低术后并发症的发生概率[8]。笔者的研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率为93.3%(28/30)，对照组患者的治疗总有效率为76.7%(23/30)，观察组患者的并发症发生概率为10.0%(3/30)，对照组患者的并发症发生概率为36.7%(11/30)。

综上所述，桡骨远端骨折患者通过手术治疗后，治疗效果显著提高，并发症发生概率大大降低。