院前急救对车祸患者急救质量及生存率的影响

林丽琼

（博罗中医医院 院感科，广东 惠州 516000）

0 引言

近些年我国交通业、机械制造业发展非常快速，车祸发生的频率也逐年上升。车祸对人体的伤害较大，严重时会危及到生命安全，有数据调查结果表明，因为抢救不及时导致车祸创伤死亡的占比约为20%，比重较大，超过2/3 的患者死于事故发生的25min 之内[1]。导致这一情况出现的原因与院前急救效率有很大关系，所以在临床中，需要医院对院前急救工作进行必要的调整，从而更好地保障人们的生命安全和健康[2]。院前急救是危急重症患者进入医院之前的医疗救护，包含的内容主要有前往现场、对患者进行现场救护、运送患者回医院等，开展有效地院前急救对保障患者的生命安全具有很大的积极意义[3]。本试验主要分析院前急救对车祸患者生存率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取博罗中医医院在2019 年1～12 月收治的68车祸患者，根据急救开展的时间将其分组，每组34例。对照组男20 例，女14 例，年龄为23～71 岁，平均（44.25±2.16）岁。创伤类型包括，颅脑创伤12 例、胸骨碎裂3 例、骨折4 例、颈动脉出血7 例、内脏破裂8 例；观察组男19 例，女15 例，年龄为21～72 岁，平均（44.32±2.13）岁。创伤类型包括，颅脑创伤11例、胸骨碎裂4 例、骨折5 例、颈动脉出血8 例、内脏破裂6 例。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。选择标准：患者的分组情况经我院医学伦理委员会批准；有良好的沟通能力；所有患者均知情本次试验，并自愿签署知情同意书。排除标准：精神存在异常；资料缺失；存在认知功能障碍；合并心脑血管疾病、以及肝肾功能障碍。

1.2 方法

对照组常规急救：医院在接收到求救信号之后，及时赶赴现场；到达现场之后，进行检查，并根据患者的情况，做好心肺复苏等急救；了解患者的相关情况，将具体的信息传送到医院，根据信息，开展急救方面的准备工作；及时补液，常规处理之后，迅速将患者运送到医院。

观察组为院前急救优化，优化内容主要为：①对急救工作中出现的失误等问题进行详细分析，找到问题出现的原因等内容，对院前急救工作做出调整，制定出更详细合理的应急机制，车祸救护车所配备的救治工具以及药物要完整，分配专员，定期检查和补充。对医院周围的交通详细地掌握，熟知路线等，并借助现代化的手段对信号指示灯进行调整，在接收到电话之后，立即出诊，出诊人员保持电话畅通，根据患者所在地点，合理选择路线，快速到达急救现场[4]；②将患者迅速转移到安全地点，并对伤势进行检查，伤势较轻患者可以后救治，按照先救命后救伤的原则急救，如果患者出现开放性伤口，要及时止血，做好伤口的包扎，并根据患者的情况，补充血液；呼吸困难患者要给予氧气支持，及时清除呼吸道的异物，呼吸骤停，要开展心肺复苏，并建立静脉通道；四肢骨折患者，要对患处包扎固定[5]；③在运送患者时，要按照先重后轻的原则，患者要平卧，身下放置软垫，头部朝向车头方向，昏迷患者头部要偏向一侧，防止出现误吸，休克患者头部朝向车尾，在运送的过程中，做好生命体征检查，观察患者瞳孔、呼吸、脉搏的情况，做好紧急处理[6]；④对伤者要进行心理上的疏导，借助语言进行安慰，减轻心理上的压力，给予患者自信心，勇敢面对车祸，双手紧握患者，增强患者的自信，减轻恐惧感受。

1.3 评价标准

（1）在抢救的过程中，记录两组患者的救治情况，标准为抢救有效和无效两种。抢救有效：患者的生命体征稳定，生命指标恢复正常；无效：患者死亡。计算患者的生存率。治疗有效率标准为显效、有效和无效三种。显效：患者康复出院未伴有残疾情况；有效：治疗后患者仅伴有轻度残疾，可生活自理；无效：患者失去自理能力。

（2）在急救开展的过程中，记录拨打电话到救治时间、院内反应时间、现场处理时间、运送时间。

（3）对护士急救质量进行评估，相关指标包括急救理论知识评分、医疗设备准备评分、初诊速度评分、止血速度评分、用药安全评分、心肺复苏效果评分、沟通能力评分及急救流程规范评分。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS 21.0 软件，计数资料用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较χ2检验，（）为计量资料，检验值t，检验水准α=0.05，P<0.05，数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存率及治疗效果对比

观察组患者的生存率及治疗有效率均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者生存率及治疗效果生存率对比[n（%）]

2.2 两组患者指标对比

观察组拨打电话到救治时间、院内反应时间、现场处理时间、运送时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者临床指标对比（）

表2 两组患者临床指标对比（）

2.3 两组患者对护士急救质量评估对比

观察组比对照组急救理论知识评分、医疗设备准备评分、初诊速度评分、止血速度评分、用药安全评分、心肺复苏效果评分、沟通能力评分及急救流程规范评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者对护士急救质量评估对比（）

表3 两组患者对护士急救质量评估对比（）

3 讨论

近些年人们的生活水平在不断提升，汽车数量日益增多，导致车祸等交通安全事故发生的概率越来越大。车祸的发生会对社会安全造成一定的影响，尤其是大型车辆引发的交通事故会增加患者的致残率以及致死率，威胁人们的生命安全[7]。因此，在出现车祸之后，要及时开展急救工作，在救治的过程中，要提高对细节的重视。在对院前急救工作进行优化之后，实现了急救质量的提升[8]。使院方能够在接收到求救信号之后，及时做出反应，并对路线等进行规划，以最快的速度到达现场。在到达现场之后，对患者的情况做出分析，开展救治处理。在救治的过程中，要尽可能地保住伤者的生命，并根据现场的情况，有条不紊地进行救治工作，并在处理完成之后，及时将患者运送到医院开展救治。在运送的过程中，需要对路线等进行合理的选择，在必要时，对医院周围的信号灯进行控制，实现运送效率的提升[9]。此外，在救治的过程中，还应对伤者进行心理上的指导，稳定患者的情绪，提升配合程度。

院前急救工作不是一项简单的任务，需要医院提高重视程度，制定出更完善的院前急救制度，科学地开展紧急救护，尽可能地缩短院前时间，做到争分夺秒。此外，医院也要提高对急救人员能力的重视，做好与之相关的培训工作，定期对医护人员的能力进行评估，使其熟练掌握相关的操作规范，从而实现急救质量的提升，更好地保障伤者的生命安全[10-11]。院前急救培训的优势包括以下几点：①加强护理人员的院前急救技术。院前五大急救术包括搬运、固定、包扎、止血及通气，这些急救方法虽然简单，但在救治现场由于情况复杂，很难实行准确护理，很多时候错误的安放及搬运位置，会增加患者致残率和死亡率。因此，院前急救护理培训应要求护理人员在任何场合都可精准判断，及时抢救；②培养护理人员提前准备和快速反应能力。急救车的初始速度就是挽救患者生命安全的速度。因此，需提前准备好急救设备，做好保养工作。在急救时可带上完整的设备于现场救治，有效提升护理人员快速反应能力[12]；③提升护理人员心理承受能力。院前急救培训的关键是加强护理人员的专业素养，使其可对车祸现场的突发状况予以冷静处理。

本次试验研究表明：观察组患者的救治生存率及治疗有效率明显高于对照组；院内反应时间、救治时间、运送时间等短于对照组；护士急救质量评分高于对照组，组间数据存在较大差异。由此可知，科学的院前急救对车祸患者的生存率有较大影响。医院要重视院前急救工作效率的提升。