分析多元化护理干预对初治急性白血病患者全身感染的预防作用

李团宇

摘  要：目的  分析多元化护理干预对初治急性白血病患者全身感染的预防作用。方法  选取内蒙古自治区人民医院2019年5月～2020年6月收治的48例急性白血病初治患者作为本次的研究对象，并依据随机数表法将48例患者分为对照组和研究组，每组24例，对照组运用常规护理的方式进行护理，研究组运用多元化护理的方式进行护理，对两组患者的护理满意度以及全身感染的发生率进行对比。结果  研究组的护理满意度高于对照组，患者全身感染的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  多元化的护理干预对初治急性白血病患者全身感染的预防有比较显著的效果，患者全身感染的发生率更低，患者的满意度较高。

关键词：多元化护理;急性白血病;患者;全身感染;预防作用

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0072-03

当骨髓中的正常造血干细胞发生异常的改变时，大量异常细胞会在骨髓内增殖积蓄，从而会破坏人体正常造血功能。根据正常造血干细胞发生异常的情况将急性白血病的类型分为两类，一类是急性淋巴细胞性白血病，一类是急性髓系白血病[1]。急性白血病的症状主要表现为出血、发热以及贫血等，其中发热是白血病比较常见的症状之一，有些患者的首发症状是骨关节疼痛或者皮肤损伤。为了能够使进行急性白血病初治的患者的全身感染得到有效的预防，在对于急性白血病患者的护理中运用了多元化护理的方式进行护理干预，取得较好的临床护理效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取内蒙古自治区人民医院2019年5月～2020年6月收治的48例急性白血病初治患者作为本次的研究对象，并依据随机数表法将48例患者分为对照组和研究组，每组24例。对照组24例，男13例，女11例;年龄17～63岁，平均年龄（40.03±15.25）岁;急性淋巴细胞性白血病14例，急性非淋巴细胞白血病10例。研究组24例，男14例，女10例;年龄17～65岁，平均年龄（41.21±16.35）岁;急性淋巴细胞性白血病13例，急性非淋巴细胞白血病11例。此次研究工作经伦理委员会批准，患者均已签订知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①所选两组病例均是急性白血病初治的患者;②患者知晓本次试验并签署知情同意书。

排除标准：①患者患有其他恶性肿瘤疾病，或具有语言沟通障碍以及因自身原因退出本次研究的患者。

1.3  护理方法

对照组采用常规的方法进行护理。对患者进行各项生命体征评估，在日常中与患者进行沟通，关注患者的心理，指导患者术后饮水等。

研究组采用多元化护理的方法进行护理干预，具体的方法如下：（1）加强患者各项生命体征评估管理：护理人员要对患者的全身进行身体状况的评估。对于患者的中性粒细胞的相关缺乏程度运用早期预警评分系统（MEWS）进行评价，患者的感染情况也可以运用早期预警评分进行，早期预警评分系统（MEWS）包括有患者基本信息、体温、呼吸、心率、收缩压以及意识水平，0～4分为低危患者，5～6分为中危患者，≥7分为高危患者，评分要间隔30 min进行1次。以便尽早掌握患者现状及时采取相应措施。（2）维护病房环境：护理人员要及时给病房中进行通风，为病房中配上空气消毒机，并且要定期对病房内空气的质量进行评估;要将一些隔离的标识合理地贴在病房内，进入探视的人员要穿相应的隔离衣以及消毒好的拖鞋，以免患者受感染。（3）口腔护理：护理人员要及时纠正患者进行热水饮用的习惯，以免热水损伤患者的口腔黏膜，降低口腔感染的发生率;护理人员要指导患者在用餐后进行漱口，定期监测患者口中的pH，若是口腔中的pH呈现偏酸性，一定要用碱性溶液进行漱口;另外，护理人员要指导患者间隔3 h进行交替过氧化氢等溶液的漱口，对患者的口腔黏膜进行动态性的观察，一旦发现患者的口腔黏膜有所破损，应及时告知医生并遵医嘱采取对应护理。（4）患者肛周和会阴方面的护理：护理人员要提醒患者按时排便，督促患者养成良好的习惯，指导患者遵照医嘱服用缓泻剂;护理人员要给患者提供恒温的坐浴器，调节到合适的温度让患者进行坐浴;坐浴的过程中要注意指导患者将臀部完全的浸泡于其中，可以给予有痔疮的患者予化痔栓;要指导女性患者在经期注意卫生，若是患者留置了尿管，应该对患者的尿道口进行定期护理。（5）肺部感染护理：针对部分具备自主呼吸能力的患者，护理人员要指导患者进行腹部呼吸的练习，吸气的时候，要使得空气能够从鼻腔充分且完全进入患者的肺部;在腹部膨胀到一定程度时，要指导患者收缩膈肌，进行咳痰的训练;在用力呼气时，若是患者的痰液较为黏稠，余气量不足，可以指导患者在呼气进行到一半时进行咳痰;对于使用呼吸机的患者，护理人员应该在患者呼吸机的前端放置湿热器，减少对患者肺部以及呼吸道黏膜产生的刺激。

1.4  护理观察指标

（1）采用医院自制的护理满意度评分表对两组患者的护理满意度进行对比，护理滿意度得分高即护理效果较好，患者全身感染的预防作用有效。评分的总分为100分，90分及以上为非常满意，60～89分为一般满意，59分及以下为不满意。满意度=（一般满意度+非常满意）例数/总例数×100%。（2）对两组患者局部感染的发生率进行对比，常见的局部感染包括：口腔感染、呼吸道感染、肛周感染以及肺部感染，局部感染发生率越低，患者的护理效果越好。

1.5  统计学分析

用SPSS 23.0数据分析系统对本次研究结果进行计算，计量资料用t检验，（x±s）表示;计数资料用χ2检验，[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度对比

研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者全身感染发生率对比。

研究组患者全身感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

关于急性白血病的治疗主要是以化疗为主，化疗期间采用支持治疗和药物治疗等方法，必要时进行骨髓移植以及外周血干细胞移植的手术。所依据的治疗原则是通过治疗，尽可能多的消灭白血病细胞，使得最大程度上的控制白血病细胞的增殖，达到控制疾病的目的[2]。药物治疗主要使用干扰素，包括抗细胞增生、调节免疫以及广谱抗病毒等很多种的生物活性药物，尤其对于血液系统恶性肿瘤，具有直接或者间接的相应抗肿瘤的作用，一般常用的是α干扰素[3];其他治疗包括化疗、骨髓移植等[4]。由于白血病的病因并不是很明确，可能与职业因素、个人的生活方式、环境因素等相关，也可能是一些继发于其他血液疾病的原因[5]，加之急性白血病的治疗又较为复杂，实践周期较长，因此想要更好地预防急性白血病患者全身感染的问题，在对患者进行护理时要运用较为全面的方法。多元化护理有着较为全面考虑的特点，很适合运用在急性白血病患者的护理中进行护理干预[6]。

本次的护理研究中表明：研究组的急性白血病患者在运用了多元化的护理后，患者全身感染的发生率较低，护理满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。在进行护理的过程中，护理人员考虑到了方方面面的因素，对患者进行了全面的护理。护理人员从最基础的身体情况评估护理到较为深层次的肺部护理等，通过对患者各方面的情况掌握，制定较为全面的护理计划，逐步地完善了护理，有效地避免了很多的感染，对于患者全身感染的预防起到了非常大的作用。并且在多元化的护理过程中，护理人员运用较为紧密的护理流程，保障了患者的各个方面的护理情况，促使患者的护理更为良好。患者在仔细且认真的护理下，避免了很多的感染因素，保证了患者能够不受感染，促进了患者疾病的治疗，为患者营造了一个较好的治疗环境。

综上所述，多元化的护理方式在初治急性白血病患者的护理中有效地预防了患者的全身感染，而且患者的护理满意度较高。多元化护理干预在急性白血病患者的护理中发挥了良好的作用，降低了患者感染的发生率。因此，多元化的护理方式值得在临床护理中进行广泛应用。

参考文献

[1]刘晶晶.白血病化療患者癌症相关性疲劳的多元化护理干预[J].健康之路，2018，17（4）：209-210.

[2]陈敏.探讨多元化护理干预对初治急性白血病护理期间全身感染的预防效果[J].国际感染病学（电子版），2020，9（2）：316.

[3]肖丹丹.多元化护理干预对急性白血病化疗患者癌症相关性疲劳的效果[J].饮食保健，2019，6（8）：222.

[4]李倩.多元化护理干预对初治急性白血病化疗期间全身感染的预防效果[J].护理实践与研究，2018，15（20）：36-37.

[5]张凤华.多元化护理干预对初治急性白血病护理期间全身感染的预防效果分析[J].中国实用医药，2019，14（8）：171-172.

[6]陈雪茹，张旭，王雪健，等.多元化护理干预对初治急性白血病患者全身感染的预防作用探讨[J].健康必读，2020，（33）：144.