综合护理干预在胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者中的实施效果评价

刘敏

摘  要：目的  探討胆囊结石合并急性胰腺炎术后综合护理干预实施效果。方法  选取2019年1月～2020年6月德州市陵城区人民医院收治的76例胆囊结石并急性胰腺炎患者，患者均接受手术治疗。采用随机数表法均分为两组，每组38例。对照组接受常规护理，研究组实施综合护理，观察其干预效果。结果  干预后研究组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组满意度为94.74%，高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  患者术后护理中实施综合护理干预，可有效缓解患者不良情绪，提升患者生活质量与满意度。

关键词：心理状况;胰腺炎;疼痛;综合护理;胆囊结石;生活质量

中图分类号：R657.5+1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0033-03

急性胰腺炎在高钙血症、胆道疾病患者中发病率较高，胆囊结石作为临床常见病，容易合并急性胰腺炎等疾病，该类合并症可出现消化道出血、腹痛及黄疸等症状，病情较为严重，若不能及时得到有效控制可引发胰性脑病、急性肾衰竭等疾病，影响患者正常生活[1]。手术是临床常用治疗手段，能够较为彻底地清除患者病灶，但是手术不可避免会给患者造成创伤，患者受疼痛、术后并发症等因素影响，很容易出现各种负性情绪，影响临床诊疗及护理的开展，所以加强对患者的术后护理极为重要。综合护理是一种较为全面、系统的护理模式，在临床各类疾病护理中常用，为了解该护理模式在胆囊结石并急性胰腺炎术后患者中的实施效果，本文对其展开了如下研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年6月德州市陵城区人民医院收治的76例胆囊结石并急性胰腺炎患者，患者均接受手术治疗。采用随机数表法均分为两组，每组38例。研究组中，男22例，女16例，年龄42～75岁，平均（59.64±5.27）岁。对照组中，男20例，女18例，年龄41～73岁，平均（59.68±5.31）岁。本研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：均经影像学等检查确诊，具备手术指征，知晓本研究并自愿配合。

排除标准：排除凝血功能异常、恶性肿瘤及不配合者。

1.3  方法

对照组予以常规术后护理，密切观察患者病情，叮嘱其术后需注意的事项，加强对患者饮食、生活等护理指导，并积极做好术后并发症预防。

研究组给予术后综合护理。（1）心理干预，在术后疼痛等因素影响下，患者很容易出现悲观情绪，影响其依从性，护理人员可采用微信公众号、视频、健康宣教手册和一对一健康指导等方式，纠正患者错误认知，使患者能够正确看待自身疾病，并掌握正确的护理方式，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。给予患者关怀与鼓励，增强患者安全感。（2）疼痛护理，给患者解释疼痛产生的主要原因，并教会患者缓解疼痛的方式。通过听音乐、看电视、聊天等方式，分散患者注意力，从而缓解疼痛，必要时可适当予以药物镇痛。（3）肠内营养护理，肠外营养容易导致并发症，在其胃肠功能好转后，可及时调整为肠内营养，严格落实各项消毒工作，注意控制好营养液温度，严格控制输液泵速度。适当按摩腹部，以加速胃肠蠕动。（4）并发症护理，为避免切口感染，术后应及时选择合适的抗生素进行感染预防，并在切口周围留置造瘘袋，定期冲洗伤口，减少不良情况出现。定期翻身拍背，观察患者生命体征变化，对于外露的管路使用无菌纱布进行包扎，严格无菌操作。检查穿刺部位敷料有无渗血渗液的情况，按时换药;保护血管通路，严格控制出入量，积极做好肺水肿、泌尿系统的并发症预防。（5）功能训练，在病情允许的情况下，鼓励患者及早下床活动，通过适当运动减少关节粘连等情况出现。

1.4  观察指标

（1）心理状况，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），分值越低越好。（2）生活质量，采用GQOL-74量表评定，选择心理、躯体、社会和物质生活等维度进行评分，采取百分制，分值越高生活质量越高。（3）满意度，自制调查问卷，总分100分，分为满意（≥80分）、基本满意（60～80分）和不满意（<60分），总满意度（%）=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组心理状况比较

较之干预前，两组干预后心理状况均改善，且研究组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量比较

干预后，研究组生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组满意度比较

与对照组比较，研究组满意度显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胆囊结石早期不易发觉，随着病情加重可出现右上腹痛、胆绞痛等症状，且该疾病患者容易并发急性胰腺炎，增加临床治疗难度[2]。手术是临床治疗胆囊结石的重要方法，但手术过程中不可避免给患者机体造成一定创伤，不利于患者恢复，且患者术后由于疼痛以及并发症等因素影响，心理状况和配合度较差[3]。因此，采取有效措施加强对该疾病术后患者的护理显得极为关键。

常规护理往往着重于患者生理功能的恢复，却忽视了患者心理等方面需求，已经越来越无法适应临床护理需求。综合护理干预能够综合考虑患者各方面情况，予以患者全面、系统化的护理服务，其作用已得到诸多研究证实[4]。本研究显示，干预后研究组心理状况及生活质量评分均显著较优，说明综合护理干预能够起到更好地负性情绪改善作用，可促进其生活质量改善，分析其原因可能在于心理护理、疼痛护理等多种措施综合应用，能够及时了解患者生理、心理状况，从而及时发现和处理问题，减轻负性情绪对患者的影响，增强患者安全感和信任感。研究组总满意度94.74%，显著较对照组的73.68%高，说明较之常规干预，综合护理的开展更能够满足患者需求，改善患者与护理人员之间的关系，增强患者满意度。与杨淑青等[5]的研究报道相符，证实了该护理方案的可行性。

总之，胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施手术治疗后，辅以综合护理措施，能够获得较常规护理更为理想的效果，可促进患者心理状况改善，从而使患者生活质量及满意度得到显著提升。

参考文献

[1]赵毛妮，王盼，卫晓静.重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者的护理[J].齐鲁护理杂志，2019，25（15）：123-125.

[2]秦妍妍.综合护理干预在急性胰腺炎患者康复护理中的效果研究[J].国际医药卫生导报，2020，26（6）：867-870.

[3]乔盼.综合性护理在胆囊结石合并高血压患者腹腔镜围手术期的应用[J].中国民康医学，2019，31（15）：135-138.

[4]于红静.护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石患者中的应用[J].中国医药指南，2018，16（21）：280-281.

[5]杨淑青，曾宪明，谭爱群，等.综合护理干预在胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（10）：38-39.