《中国医生》：医学人文与电影艺术的交融

文/孟祥梁 李玥锐 李玉莹

2021年上映的电影《中国医生》改编于疫情期间的真实案例，影片按照时间顺序以武汉金银潭医院作为背景，通过患渐冻症的金银潭医院张竞予院长、重症医学科（ICU）文婷主任以及外省援助医生为主视角；同时，穿插中央指导组、外卖小哥金仔与青年医生等副视角，力求真实再现在疫情暴发的艰苦卓绝环境下白衣战士舍生忘死、保卫人民的感人故事。其独特的纪实性表达成功刻画出医者的人物群像，在引起英雄武汉、白衣战士与观众共鸣的同时，也再一次实现了医学人文与电影艺术的交融。专业的医学背景，救死扶伤、临危受命的医者精神在电影镜头的多角度放大下，呈现出令人动容的人文关怀。

医学人文与电影艺术

毋庸置疑，医学是一门主要研究“人”的综合性学科，它不仅研究“人”的疾病，而且还服务于“人”的健康。而“人文”一词，是指当“人”在面对“生”还是“死”这一永恒命题时，仍怀有对生命的崇敬，如影片中首次着重刻画被报以成为全武汉第一例痊愈希望的病例在拔管后死亡时，凝重的配乐与医护人员鞠躬的镜头便是最真切的诠释。“人文”亦包含“人文精神”，历史上欧洲“文艺复兴”与中国近代“五四”运动中宣扬的“自由”“民主”都是“人”的凸显，而现代医学生们对于“大体老师”的敬称也都是很好的例证。其中需要重视的是随着科技的不断进步，医学可能容易走入纯粹科学研究导向的误区。在历史进程上，这种误区带来的难以预计的后果，已经为医学研究敲响了警钟。

从社会历史发展角度看，哥伦布发现北美以前，北美洲一直都是封闭的，当地土著居民缺少对外来新型病毒的免疫，而入侵者身上携带的病毒自然成了北美洲土著人口锐减的重要原因。古往今来，疫情的暴发大多离不开杀戮、入侵、贪欲，而疫情的缓解却离不开医者的逆行出征与人民的众志成城。简言之，这些医学史上的难题都最终起源于“人文”并落脚于“人文”，故医学的发展也需要“人文”的强力辅助。而电影艺术作为选材人文、宣传人文的重要媒介，定当是与之结合的不二之选。

从艺术理论发展角度看，麦茨作为知名的结构主义语言学家，将音素、音位等概念引入电影理论，产生电影符号学这一研究电影理论的新维度；德国“应用心理学之父”于果·明斯特伯格，以认知心理学、格式塔心理对早期电影本体的研究产生重要影响；著名物理学家海森伯也曾说：“在人类思想史上，重大成果的发现常常发生在两条不同的思维路线的交叉点上。”1这些都例证了医学融入电影艺术的可能性以及背后交叉学科的巨大潜力。但除了学术研究之外，我们却鲜少看到医学/医疗进军电影艺术，直到《我不是药神》将特效药引入人民视野且票房与口碑大爆，《送你一朵小红花》《中国医生》等医学/医疗题材电影，开始从早期影视作品将疾病当噱头或情节催化剂的浅层表现转变成关注医疗现实困境的深层挖掘，展现出丰富的人文关怀，从另一角度亦弥补了医学人文在电影艺术领域的不足乃至缺失。

艺术与医学具有相同的本源，两者相辅相成。虽然艺术侧重于“人”的精神世界，医学关注于“人”的生理健康，但是医学可以加强艺术的深度与严肃性，艺术则为医学提供了新的创造性视点。随着医疗条件的完善与物质水平的富足，心理疾病以及对患者的心理慰护都对医学行业提出新的挑战。同时，这也是医学与艺术结合的契机，虽然两者看起来毫无干系，具有两套互不干扰的审美思维范式，但艺术美具有跨越时间的特性，尤其是电影艺术，其时空的跨越特性与丰富的视听表达，以及带给观者身临其境的感受，更是其他艺术所不能及的。不过，电影艺术往往存在灵感枯竭、选材脱离实际，无法引发共鸣等弊病，而医学史亦是人类发展史，医学的困境、进步与创新发展都是电影艺术不竭的创作源泉。电影创作者加强医学知识学习不仅利于产出符合逻辑的优质电影作品，更是落实人文关怀的重要举措，不同的审美角度与各自的学科优势便促使了医学人文与电影艺术的交融结合。

此外，医学必须走向多元关怀。《中国医生》这部影片为何会在大众已经知道其主题与内容，甚至被个别人质疑贩卖情怀的前提下，却依然引发共鸣，令人潸然泪下？究其原因，这是疫情特殊时期的真实写照与演员的精湛演技所促成的，这部电影展现的多元关怀才是真正的泪点。我们愿意为青年医生杨小羊不断练习插管的艰辛感到动容，为广东援鄂医疗队医生陶峻不得已劝患者家属捐献去世亲人尸体的艰难抉择感到伤心，为失去双亲的小姑娘张小枫的可怜无助感到痛心。这些情节的设置，或使人受到鼓舞，或使人深受启发，或使人潸然泪下，这是电影艺术的魅力，亦是观众对生命的人文关怀与思考。

医生即战士，但是患者却可能是至亲至爱甚至是下一秒的自己。这部电影不仅是献给祖国的众志成城的抗疫片，更是献给广大白衣天使、英雄武汉与受到疫情创伤的同胞们的心灵治愈片。电影目的本就不是单纯的艺术创造，如果只以一般电影的条条框框来套主题、情节、叙事、结构，却简化甚至忽视深厚的医学/医疗人文关怀基底，只能说是浅显乃至肤浅。而《中国医生》成功做到了医学人文与电影艺术的完美交融，这是一次重要的实践，亦是一次成功的范本，更是医学人文多元关怀的深刻体现。同时，电影艺术作品多元关怀的成功也印证了医学多元关怀的强烈需要。

细节深处的人文关怀

对于个人

众所周知，医学生的学习年限更长并需要终身学习，这便使得知识精英成为人们心中对于医学生的代名词，而个体受教育的水平则成为划分精英的内核因素。在学习过程中，教师这一角色便显得尤为重要。影片中的青年医生杨小羊与资深医生陶峻的几个相关情节便将抗疫战场上的师生关系描绘得淋漓尽致。如，有严厉，陶峻对于杨小羊在危急关头不敢给病人插管的举动，提出严厉批评并呵斥他离开重症监护室；有考验，在谈及ECMO时，不断地向杨小羊提出学术问题并在最后以“ECMO的英文全称是什么”开玩笑似的口吻假意为难他；有指导，在陶峻注意到杨小羊一直利用休息时间练习插管，便在最后给予他机会来成长；有鼓励，不仅把老家带来的特产给杨小羊吃并关注赞扬他的进步。

同时，影片中陶峻与张竞予院长的关系推进则展现出了另一种亦师亦友的战友情。陶峻本身年纪轻轻便学有所成，是十分自信甚至有些许自负的，在抢救完病人后会说出“遇到我算你走运”的言语。作为援鄂医疗队专家的他对于医院停电、人手不够、氧气面屏等物资紧缺的情况十分愤怒，当众在会议上怒怼院长；但同时，作为医生的他恪守准则，在救不救小文时言语犀利地指出有的医生不想承担责任；作为朋友，看到上海援鄂医疗队医生吴晨光心灰意冷时，撕掉他留给妻子的遗书，提醒他要清醒并鼓励他。院长深知陶峻的能力与傲气，在合适的时间向他解释原因并委以与病人家属协商捐献尸体的重任。而陶峻也从最初看不上这个医院的态度，逐渐转变自身固有观念并深度融入到该医院这个大集体中，到其后了解到张院长患有渐冻症后产生了强烈的内心震撼并向张院长诚挚道歉，以及最后武汉抗疫胜利后分离时的不舍……诸此情节，影片向观者展示出医学与人情碰撞交融的火花。

根据弗洛伊德精神分析学，关于个人内心可以在电影中展现为“镜像”与“梦境”。影片中的梦境有两个，一是陶峻梦见拔管失败后导致了病人的死亡，惊吓过度地从梦中直接醒来，这种梦是现实的变异，梦中紧张的陶峻与现实中的自信形成对比，展现了医生在高压环境中所产生的自我质疑，而后陶峻在现实中仍然选择给病人进行拔管，这样的结构主义形式设置，表现出以陶峻为代表的医护人员们的个人成长；另一个是金仔在濒危死亡时的短暂臆想，以通道与近期身边所见人群来进行暗示，在通道中行走，穿过人群，越往前走便是自己越为重视的人，即小文与孩子，是她们给了金仔生的执念与希望。

对于国家

影片中关于国家担当有诸多表现。其中，当国际医疗卫生组织来武汉了解考察疫情防控与救治情况时，疑问道“你们是如何劝说一千万人民留在家中？”来侧面展示出中国作为上报疫情的第一国，对于疫情防控工作的严格监管，以及社会大众对于疫情防治的积极配合，弘扬了国家“以人为本”的宗旨、社会大众的集体主义观念与利他主义精神。

国家这一有机体是由一个个公民细胞构建的，国家医疗行业的发展也自然离不开所有“个人”的努力。像是影片开始时的几个拼接镜头向观众展现出疫情来临的社会凝重景象；一个女医生在亲人遭受感染后依然要控制自己的情绪去抢救其他生命，表现出无数医者在抗疫之路上的担当精神。影片最后也有医生选择去外援更直观地表达出国家的“命运共同体”理念，中国在疫情中的担当不仅仅体现在国内疫情的有效防控与每个个体的担当汇聚，更体现在中国作为目前全球最大的发展中国家。对国际疫情防控治疗做出的积极努力与重要贡献。

此外，中药蕴含着无数前人的智慧结晶。影片宏观上，国家相关部门专家针对居高不下的病死率提出结合中医药治疗的建议；中观上，方舱医院结合中药汤剂，同时辅助穴位敷贴、食疗等中医组合疗法医治患者；微观上，外卖小哥金仔送中药外卖体现了普通民众对于传统中医药的认可，这些都体现在影片的整体叙事架构中。在医疗行业发展的过程中，落实党建政治工作与技术创新是并举的，本次疫情中广大战斗在一线的医护人员以中医药在防治疫病方面积累的丰富经验，根据患者证候特点结合个体体质辨证论治，初步揭示了普通新冠患者的病症特征与治疗方法，并结合临床资料在传统中医的基础上发展了中医体质学与证候学研究，对于中医治疗意义重大2。本部影片中的诸多细节处，对中医药治疗进行了深刻描绘，体现出国家在中医药发展上的大力支持，以及中医药对新型冠状病毒感染的肺炎疫情治疗的广谱性与中国医学人文的传承性。

电影对医学人文启示

帮助医者形象塑造

医生形象在《中国医生》影片中的塑造符合传统价值观的体现。影片中主要表现了四类人物形象：院长、女性医务人员、援鄂医生与青年医生。人物形象的成功塑造主要得益于剧组追求真实性与艺术性的结合，以及演员们的精湛演技。影片具有真实性的特点，片中的医生都有其原型，如张涵予饰演的张竞予院长，原型便是“人民英雄”国家荣誉获得者、金银潭医院原院长张定宇。为了追求真实，剧组还邀请真实一线医护人员参与情节安排和医学动作指导，这才使得影片开端医院停电场面中的压抑与焦虑被诠释得淋漓尽致；影片艺术性主要体现在特写的运用放大了演技优势，由于拍摄题材的特殊性，且很多镜头都是演员戴口罩甚至从头到脚全副武装（穿戴防护服）下完成的，演技更多地只能通过台词、动作、眼神来表达，而袁泉饰演的医院ICU主任文婷以手上伤痕的特写与听到小卖部老板去世时边听语音边吃饭的表演震撼观众，青年演员张子枫则以一场台词屈指可数的表演给观众以痛彻心扉的代入感。

影片中的情节设计也将人物形象表现得独具匠心。院长从楼梯上滚下来、关于穿刺等情节的设计展现出医护人员的坚毅、果敢与担当。同时，情节的设计也展现出了众多的人文关怀，影片中的援鄂医生陶峻与青年医生杨小羊讨论ECMO的情节，灵感便是来源于“共和国勋章”获得者钟南山院士对于陶峻人物原型桑岭能力认可的致敬。影片由于艺术加工的美化，可能与现实中人们印象中的医生形象有所出入，但可以肯定的是，在艰难抗击疫情的过程中，在打赢疫情防控与救治的攻坚中，社会大众对医者的信任与钦佩相较于影片所表达出的内容有过之而无不及，甚至是对医生这一社会角色新高度的期望与认同。

部分医生对于个体的认同缺失也是一个突出的社会现象，主要可以表现为个体的精英化与平庸的普遍化两种极端，前者称为知识人格，后者则排斥了自身主观能动性，这是部分医者在医学人文知识方面缺失造成的。并不是让所有医生都成为上知天文、下晓地理的全才，也不是需要一味加大医学生本身的学业压力，而是理论课老师可以加大中国传统医学人文知识与优秀海外医学人文专著的比重，医学生可以根据个人兴趣特点有意识地进行不同医学人文知识的学习，将医学人文关怀落实到医者与医学生身上。

推动医患关系改善

随着老龄化加剧与重大病症年轻化趋势，医患沟通中由于缺乏理论知识或过度“形而上学”导致的共情脱节现象日益凸显。医者容易缺乏同理心造成医患关系恶化。反之，患者由于缺乏医学知识，且处于被疾病所困扰的焦虑状态下，更容易误解医生所提出的各项检查的必要性与昂贵药物的有效性。由此可见，医患关系是否融洽取决于是否充分合理地进行医患沟通，而医患沟通亦是医院人文建设的一方面，改善医患沟通关系中所表现出的固有思维模式与行为举动是医院人文建设的重要一环。

影片中关于医患关系集中体现在文婷与金仔妻子小文的矛盾冲突上。刚开始文婷因为疫情暴发初期医院接收患者能力有限，拒绝了小文的入院请求，成了医患关系紧张的导火索；后来小文待产时，机缘巧合下文婷成了她的主管医师，这时小文想要换掉主管医师的请求则使影片中的医患矛盾达到高潮；最终，随着疫情的好转与小文病情的康复，小文对文婷的误解消除，双方达成了和解。但从这三个情节的对比，可以找到造成不良医患关系的蛛丝马迹，像是小文在入院后质疑医生“你就是那个不想救我的医生？可以换医生吗？”便是患者在不了解实际情况的误解下，不当用语对医生的人身攻击进而可能导致信任感缺失，从而影响医患共情。

我们在观影过程中看到良好的“医患关系”便会自动扬起嘴角，试想一下，那当全社会“医患关系”全部和谐时，将会对于社会产生怎样的影响？从宏观角度看，人文关怀是所有社会实践活动的终极目标，是平衡人民美好生活需求的重要力量。影片以医生为主要刻画对象，自然是以抚慰疫情期间奋战在一线的白衣战士为第一要义，而除了医护人员，各行各业的各司其职、亿万人的自觉隔离都是战疫成功的重要因素。影片中一切的人文关怀都是实现更好生活的前提。从微观角度讲，人文关怀和医疗工作本身就是相辅相成，它对基层医护人员以及相关医疗主体了解到自身职责具有重要意义，并且有助于医护人员乃至医院里非医护的基层工作者树立正确的人生观、价值观以及世界观。如，影片中的医院保洁人员便是受到社会医疗环境正能量的感染，在疫情暴发初期逃离医院后又重新回到医院坚守岗位，并选择与医院的医护人员共同抗疫。

结语

医疗题材的引入无疑丰富了主旋律电影的叙事类型与表现内容，加强了电影艺术的人文关怀深度。观众对于疾病认知的需要、对医疗行业的好奇，以及通过电影媒介将医护人员所从事的事业真实反映给人民群众以得到更多的包容、理解与支持，为医学人文与电影艺术的交融结合提供了契机。医学人文与电影艺术的优势互补必将改善当今紧张的医患关系，通过将不为人所熟知的感人医疗故事更多地传递给大众，深化医学人文关怀，使医学影视行业迸发出巨大的生机与活力。展望未来，《中国医生》一类的医疗题材主旋律电影会成为今后电影市场的一个重要卖点，而医学人文与电影艺术的结合亦是今后影视创作的一个重要趋势。