质量敏感指标在卵巢肿瘤患者护理干预中的应用体会

密红果

(尉氏县中医院，河南 尉氏 475500)

随着现代经济的提升和人们生活水平的提高，大部分女性熬夜、作息不规律、社会及家庭压力大、内分泌失调等因素，造成卵巢肿瘤发病率越来越高[1]。临床主要采取手术、放疗、化疗等手段治疗，但化疗不良反应多，护理干预必不可少。有学者认为[2]，科学合理的护理敏感指标具有指导临床护理工作的作用，也能反映出护理活动的专科性和特异性，对于评价和监测护理结局、患者转归具有重要意义。本文将护理质量敏感指标用于卵巢肿瘤术后接受TP化疗患者护理干预中，现将结果报道如下。

1 受试对象与方法

1.1 受试者资料 选取2017年1月至2019年11月医院妇科72例卵巢肿瘤术后接受TP化疗的患者作为研究对象。患者均经影像学、术后病理活检等确诊，均符合手术指征，且为首次诊治。排除合并严重的全身性疾病、肿瘤分期预后极差的患者，排除临床资料不全、依从性差等患者。回顾性根据护理对策的不同分成观察组和对照组，两组各36例患者。观察组患者年龄范围25～63岁，平均(44.2±6.3)岁；病灶位置：单侧31例，双侧5例；肿瘤类型：浆液性癌20例，低分化癌8例，内膜样8癌。对照组患者年龄范围28～65岁，平均(43.7±5.6)岁；病灶位置：单侧32例，双侧4例；肿瘤类型：浆液性癌21例，低分化癌8例，内膜样7癌。对两组患者年龄、病灶位置和肿瘤类型比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均接受卵巢肿瘤术后优质护理，主要包括疏导并安抚患者负性情绪，耐心讲解术后和化疗期间不良反应，制定科学、合理的饮食方案，尽可能满足患者的合理要求，嘱患者随访等。

观察组患者增加质量敏感指标，首先成立敏感指标组，由科室护理骨干、护士长、护理责任护士等组成，在护理前对患者病情进行基本了解，并研究护理质量敏感指标的评估方法，明确相关概念和实施方式等。其次，确定卵巢肿瘤化疗患者的护理质量敏感指标，根据《护理敏感质量指标使用手册》[3]以及本科室卵巢肿瘤化疗患者的特点，确定护理敏感指标，包括尿路感染发生率、静脉血栓栓塞、口腔黏膜炎、恶心呕吐、骨髓抑制、白细胞减少等。然后，在敏感指标基础上开展护理干预，由各小组成员统计在患者中发生最多且突出的护理问题，并针对收集到的问题进行分析和讨论，参阅相关的文献、资料，合理调整并不断优化护理措施，及时解决问题。

1.3 评价指标 监测各敏感指标的发生情况，包括尿路感染、静脉血栓栓塞、口腔黏膜炎、恶心呕吐、骨髓抑制、白细胞减少发生率。并分别于患者入组时、干预后采用心理弹性量表(CD-RISC)对患者进行评价，共有25个条目，5级评分法(0～4分)，得分越高则心理状况越佳；匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)对睡眠质量进行评价，共7个指标，0～3分计，总得分越高则睡眠质量越差[4]。

2 结果

2.1 患者护理质量敏感指标监测情况 观察组患者在尿路感染、口腔黏膜炎、恶心呕吐等敏感指标上发生率显著低于对照组；两组在静脉血栓栓塞、骨髓抑制、白细胞减少等敏感指标上发生率差异无统计学意义。见表1。

表1 对两组患者护理质量敏感指标监测情况的比较(n，%)

2.2 患者CD-RISC评分、PSQI评分 入组时，两组患者CD-RISC评分和PSQI评分无显著差异；干预后，观察组患者的CD-RISC评分高于对照组，PSQI评分低于对照组，差异显著。见表2。

表2 对两组患者各项评分情况的分析评价

3 讨论

卵巢肿瘤是妇科临床常见疾病，由于生长部位隐匿，初期症状不典型，多数患者确诊时错过最佳治疗时机，对女性身心健康都有极大的威胁。手术联合化疗治疗恶性肿瘤具有一定疗效，但护理干预仍必不可少。随着护理观念的不断转变，敏感指标在我国护理管理中受到了广泛的重视和应用。由于恶性肿瘤的诊断、护理具有更强的专业性要求，传统的压疮、床护比等指标难以对整体护理质量进行评估。且传统的护理质量评价主要针对患者或护理满意度、住院时间、消毒隔离合格率等作为护理质量评价指标，存在一定局限性，不能真正反映医院护理服务情况。有研究指出[5]，通过优化护理质量，能够提高患者满意度、降低护患矛盾。

护理敏感指标主要指结构、过程和结果指标，是以监测数据为护理基础，不断评估、讨论、提出问题，并不断改进护理方法的一种措施[6]。对于纠正护理缺陷、提高护理质量意义重大。本科室在卵巢肿瘤术后化疗患者中增加了护理质量敏感指标，对于患者化疗依从性和预后具有较为重要的意义。从结果来看，观察组患者在敏感指标尿路感染、口腔黏膜炎、恶心呕吐发生率方面显著低于对照组；两组在静脉血栓栓塞、骨髓抑制、白细胞减少发生率上无显著差异；干预后，观察组患者的CD-RISC评分高于对照组，PSQI评分低于对照组，且差异显著。提示护理质量敏感指标能够降低化疗副反应，患者舒适度高，依从性提高，从而能有效改善患者心理弹性范围，缓解了不良情绪，睡眠质量提高。但两组患者骨髓抑制、白细胞减少的发生率无差异，可能与免疫机能、外周血管条件等因素相关。

综上所述，增加质量敏感指标能够降低卵巢肿瘤术后TP化疗患者的恶心呕吐、口腔黏膜炎、尿路感染发生率，睡眠质量更高，心理弹性更强。