上林县外出务工人群艾滋病单阳家庭综合预防干预研究

熊翠红 黄晓明 陈建丰 覃韦基 覃雪玉 韦幼桃

摘要：目的：探讨对上林县外出务工人群艾滋病单阳家庭进行综合预防干预的效果。方法：选择满足纳入排除标准的单阳家庭111例为研究对象，开展健康教育、血清学监测、抗病毒治疗等干预活动，并对其进行长期随访，比较干预前后研究对象的基线资料，评价综合预防干预的效果。结果：干预前后研究对象基线资料在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后研究对象知识知晓率、使用安全套率、阴性配偶检测率、阳性抗病毒治疗率分别为94.79%、95.83%、98.96%、100.00%，均高于干预前70.27%、50.45%、91.89%、93.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。随访期间未见陰性配偶HIV抗体转阳。结论：通过对上林县艾滋病单阳家庭进行综合预防干预有效改善了家庭预防艾滋病行为，可预防、减少艾滋病在单阳家庭夫妻间的传播。

关键词：艾滋病;单阳家庭;综合预防干预;传播;预防行为

【中图分类号】R512.91  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

艾滋病即艾滋病病毒（HIV）感染而导致的疾病，近年来发生率不断上升，传播速度快，给国内居民的健康带来了一定威胁[1]。夫妻间性传播则是的艾滋病传播的重要途径，HIV单阳家庭即一方感染HIV而另一方未感染的夫妻或者是关系固定的性伴侣，该类群体中导致的阳性患者导致配偶感染HIV的风险很高，故需要加强干预管理，预防HIV的婚内二代传播，以控制艾滋病的进一步蔓延[2]。截止到2017年12月，上阳县累及报告艾滋病存活病例520例，双阳家庭116例，家庭内传播导致双阳占比约1/3，单阳家庭123个，80%的单阳家庭病例存在外出务工史。近年来研究指出，通过对艾滋病患者以及高危感染者强化综合干预能够有效改善其对艾滋病的预防行为，遏制艾滋病的传播[3]。基于此，该次研究在2018年1月至2020年12月期间选择艾滋病单阳家庭111例进行干预与随访研究，旨在探讨该干预措施的应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1对象

根据艾滋病综合防治信息系统筛选在2018年1月报告地址在上林县且获得随访的家庭111例为研究对象。纳入标准：（1）研究对象年龄在18～60岁;（2）夫妻1方确诊为阳性，另一方纳入研究时为阴性;（3）夫妻存在长期生活的稳定关系;（4）对研究知情同意。排除标准：（1）不满足上述标准者;（2）因死亡、离异等导致失访者;（3）同性感染者;（4）研究期间长期无性行为者。

1.2方法

从2018年1月开始对研究对象进行统一的基线资料调查统计，建立档案，并开展健康教育、血清学检测、抗病毒治疗等综合干预措施，具体内容如下：（1）健康教育，向夫妻双方进行艾滋病知识讲解，并告知配偶感染的风险，提高其重视程度。通过访谈式深入调查，评估其性行为频率、方式、安全套使用情况、性伴侣感染情况等，对健康性行为的方式进行指导，强调使用安全套的必要性。对外出务工人群强化艾滋病宣传教育，降低传播风险。（2）血清学检测，强调夫妻双方婚内性传播艾滋病的风险以及定期进行血清学检测的必要性，定期电话通知进行HIV抗体检测，研究期间共检测6次，并在检测后对检测报告进行告知与说明。（3）抗病毒治疗，遵医嘱严格用药，向患者强调规律、合理用药对控制病情、延长生命、降低疾病传播风险等的意义，对艾滋病感染者进行积极随访与治疗管理，开展依从性教育，并进行短信息干预，以提高患者治疗积极性。于2021年1月对本次研究效果进行终期评价。

1.3观察指标

（1）基线资料，包括性别（男/女）、年龄（20～、30～、40～、50～60）、文化程度（小学以下、初中以上）。（2）干预前后预防艾滋病行为比较，从知识知晓率、使用安全套率、阴性配偶检测率、阳性抗病毒治疗率四个方面进行评价。（3）阴性配偶HIV抗体转阳情况分析，研究期间共检测6次。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，计数资料以%表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1基线资料分析

干预前纳入研究111例，干预后参与终期评估96例，干预前后研究对象（HIV阳性）的性别、年龄、文化程度分布情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2干预前后预防艾滋病行为比较

干预后患者知识知晓率、使用安全套率、阴性配偶检测率、阳性抗病毒治疗率均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3阴性配偶抗体阳转情况

随访期间6次随访检测中，阴性配偶均无HIV抗体阳转。

3.讨论

目前国内艾滋病的传播途径以性行为为主，且艾滋病发生率不断上升，夫妻间性传播也成为了导致HIV扩散的重要传播方式[4]。在艾滋病单阳家庭中，由于长期、稳定的性行为，配偶感染HIV病毒的风险很高，可能导致形成双阳家庭，并增加垂直传播的风险，不利于艾滋病扩散的有效控制，对此医务人员应当加以重视，积极做好单阳家庭的干预管理工作，以降低艾滋病婚内传播与二代传播的风险[5-6]。但在艾滋病防控模式下，对单阳家庭的管理以随访工作为主，工作重心在监测而非干预上，对预防艾滋病传播的效果仍然不理想[7]。在艾滋病预防与控制中，健康教育、血清学监测以及抗病毒治疗均属于重要的干预内容[8]。在健康教育活动中，通过对患者、患者家属的有效健康指导，能够提高其对艾滋病知识的了解水平，纠正其错误认知，能够提高单阳家庭配偶的自我保护意识以及能力，促进其形成安全的行为习惯，也有利于HIV感染者提高自身的责任意识，进而在每次性生活中都正确使用安全套，以控制HIV的家庭传播[9]。CD4 T细胞的技术以及病毒载量能够反映出患者的自身免疫情况，并可反应患方的病毒活跃程度，通过加强血清学检测，则能够为临床治疗提供可靠依据，重建艾滋病患者的免疫系统，以降低性传播风险[10]。且加强对阴性配偶的监测，则有利于及时识别其是否感染HIV，可为早期诊断与治疗工作的进行奠定良好基础。通过强化抗病毒治疗，则能够进一步稳定HIV感染者病情，改善其抵抗能力，并降低疾病传播风险，这对于改善夫妻双方预后均有一定价值。

本次研究结果中，干预后研究对象知识知晓率、使用安全套率、阴性配偶检测率、阳性抗病毒治疗率分别为94.79%、95.83%、98.96%、100.00%，均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），该结果说明通过综合预防干预，能够有效改善单阳家庭防艾意识以及能力，可减少艾滋病傳播的风险。而在阴性配偶抗体阳转情况上，本次研究6次随访检测中均未发现阴性配偶HIV抗体阳转现象，该结果进一步证实，通过综合预防干预，能够控制艾滋病在夫妻间的性传播，可保障防艾工作效果。

综上所述，对艾滋病单阳家庭夫妻进行综合预防干预效果理想，能够有效改善单阳家庭的防艾意识以及能力，能够控制艾滋病在夫妻间的性传播，属于可靠的艾滋病防控方法，值得在疾病管理工作中推广应用。

参考文献：

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基金项目：南宁市科学研究与技术开发计划自筹项目（ ZC20183003）