特发性震颤需要治疗吗

□徐州市中心医院神经内科主治医师 宋 璞

说到“手抖”，很多人首先想到的就是帕金森。但其实，导致手抖最常见的疾病不是帕金森，而是特发性震颤。“震颤”是指躯体的某一部位（可以是手，也可以是腿、头等部位）不自主的、节律性的摆动样运动，这种抖动自己控制不了，且抖动的频率和幅度都有一定规律。

过去的观点认为，与帕金森病不同，特发性震颤对于患者生活能力的影响并不严重，且不导致寿命的缩短。但是后来观察发现，少部分特发性震颤患者症状也可以表现得很严重，足以引起患者生活能力的明显下降，导致患者失能。

那么，特发性震颤都有哪些症状呢？

1.手抖

特发性震颤最常见的症状就是手和前臂的不自主抖动，可以是单侧也可以是双侧，部分人单侧的症状可以慢慢发展为双侧。一般在拿东西或抬举手臂时手抖症状明显，并且在肢体动作将要结束的时候抖得最厉害。比如喝水，当水杯快要送到嘴边即将喝到的时候抖得最厉害，严重的患者无法自行完成喝水的动作，这就是所谓的“姿势性/动作性震颤”。这一特点与帕金森病有所区别，帕金森病的肢体抖动在静止不动的时候最为明显，即“静止性震颤”，且帕金森患者不一定都会出现抖动症状。

2.头抖和颤音

特发性震颤可以出现不自主的点头或摇头，即头部震颤，有些人甚至在讲话时出现声音震颤。

3.饮酒后症状改善

特发性震颤还有个有意思的情况，就是饮酒后症状改善。很多有饮酒习惯的患者，在刚喝酒的时候，拿酒杯还有些抖动，几杯酒喝完，症状明显缓解，不过这种缓解只是暂时的，第二天震颤反而加重。

但特发性震颤很少影响腿部，一般不会引起腿抖，因此当腿不动时出现不自主抖动的情况，需要考虑帕金森病。本病往往也不会引起患者动作变慢/迟钝，特别是走路的时候，患者一般不会有特别感觉和表现。此外，特发性震颤一般不会影响肌肉张力的增高，因此患者一般不会出现肢体的僵硬和活动不灵，这些都和帕金森病有着明显的区别。

对于很多特发性震颤早期患者，虽然有轻微的手抖、头抖等症状，但是基本不影响生活，此时医生往往不建议使用药物，因为药物仅仅是减轻症状，既不能治愈疾病，也不能延缓疾病的发展。

只有当抖动的症状较明显，引起生活质量明显下降的时候，医生为了控制症状可能为患者开药。但是针对特发性震颤没有特异性药物，患者拿到的可能是治疗癫痫、心脏病的，甚至可能是安眠药，这不是医生开错了，因为这些药对于特发性震颤的症状控制也往往是有效的。也正因为药物的特殊性和非特异性，医生在使用时往往比较谨慎，用药和停药都有规律。因此，特发性震颤患者切莫私自用药，更不要不遵医嘱吃吃停停，何时用药，如何减停，都需要咨询专业的神经科医生。

对于重症患者，上述多种不同类型的药物治疗效果都不满意，还可以考虑手术治疗，这更需要专业神经内外科医生一起帮助患者判断。

而在疾病预防方面，因为目前对特发性震颤的病因并不清楚，所以谈不上有效的预防。但是，如果您的家人有特发性震颤，甚至帕金森病的时候，您就要多留意自己的症状，因为本病有一定的家族遗传倾向。但也不必过于担心，这并不代表一定会患病，只是发病的机会比一般人大一些。