带您了解X线检查

⊙筠连县人民医院 黄文龙

X线成像技术是一项临床十分常见的影像学检查方式。其原理是，由于人体组织结构密度、厚度存在差异，当X线穿透人体时，被吸收的程度不同，存在衰减差异的X线在成像介质上产生黑白对比不同的影像，用于各类疾病的检出、诊断和治疗评估。

X线检查具有方便、快捷、辐射剂量相对少、价廉等优点。但患者在检查时仍需注意以下几点：

1.进行胸部、腹部检查时，为避免有纽扣及拉链的衣服、裤子，以及女性内衣等物品造成假影干扰，需到更衣室更换医院的检查服。

2.进行头部、颈部检查时，为避免有发夹、项链、假牙等物品造成伪影干扰，检查前请先取下。

3.进行颈椎、胸椎、腰椎、四肢等部位检查时，为避免有药膏、皮带、手表、戒指等物品造成伪影干扰，检查前需先移除照射部位的金属及塑胶物品、药膏等。

4.陪护人员不要停留在检查室，避免不必要的辐射，当需要陪同时，应主动配合佩戴防护铅服，减少X线照射。需特别提醒的是，可能怀孕者和怀孕3个月之内的尽量避免X线检查，如临床诊断迫切需要，可联系临床医师评估风险，或选择其他替代性检查。

此外，很多人对X线检查还存在这些误区：

1.X线检查辐射很大。其实，X线是一种波长极短，肉眼看不见的电磁波，射入人体后可产生电离效应，引起不同程度辐射生物效应。正常情况下，X线检查的辐射剂量远低于辐射损伤的阈值，不会发生皮肤红斑、脱发等确定性效应，但可能发生一些潜在的不确定的随机效应。总之，正常的X线检查对患者是有利和安全的。

2.站、卧位片的图像效果一样。站着拍摄和躺着拍摄，呈现出来的图像效果是有一定区别的。一般来说，站着拍摄是更常见的选择。以胸部照片为例，站着拍摄可以在重力的作用下使心影自然，在大口吸气时可以使肺部扩张，前胸靠片可以减少心脏的模糊、减少心脏的放大率，且可因投照距离的增大使两侧肩胛骨投影在肺野之外并减少胸部的放大率，而躺着拍摄时就达不到这种效果。因此，如无特殊情况，需要站着拍摄才能更好呈现效果时，患者能自己站稳或者需要亲友搀扶才能站稳的都应尽量站着配合拍摄。

3.不是金属物品不碍事。随着人们对医疗常识的认知加深，很多患者都知道金属及高密度物品会影响X光的穿透，患者一般都会在医生的提醒下一一去除。但很多患者不知道的是，类似护膝、腰围、膏药及衣服上的油漆图案等，虽不是金属，也会影响X线的穿透效果，从而降低X线诊断结果的准确性。

4.婴幼儿不可进行影像学检查。除了孕妇，对于孩子是否能进行放射性检查，很多家长也存在一定的顾虑，总觉得放射性检查的辐射会影响孩子的生长发育。有顾虑是正常的，但在健康面前，更应具备尊重科学、遵循医道的精神。事实上，婴幼儿有一些疾病必须进行影像学检查，如小儿支气管异物，X光片是检查该病的唯一方法。如果不做，医生无法明确患儿支气管哪里有异物，从而不能从根本上解决问题。当然，医生在给孩子做检查时，也会对其做围挡及低剂量的辐射防护处理。

对于普通患者而言，因日常接触较少，同时由于专业宣传介绍的缺位或者内容枯燥无法吸引患者兴趣，久而久之，X线检查就成了许多患者眼里一种只知其存在而不解其原理的“未知领域事物”。因此到了自己真正需要接触的时候，出现误解、排斥甚至恐惧等负面情绪都是十分正常的。希望通过此文，能够达到一定的科普宣传效果，让更多人了解X线检查，相信X线检查，配合X线检查。