中医帮您解难言之“痒”

⊙四川省荣县中医医院 李 艳

肛门瘙痒是一种常见症状，常继发于各种皮肤病或其他疾病，临床表现为肛周皮肤有剧烈痒感，初起时只局限于肛周皮肤，瘙痒程度轻重不一，如长期不愈，可蔓延到阴囊或阴唇，夜间比白天痒感重，有虫爬、火灼感，影响入睡和休息。一些患者为求一时痛快，经常搔抓摩擦肛周皮肤，或常以热水烫洗，或长期涂抹皮质类固醇激素等药物，此举虽可暂时减轻瘙痒症状，但时间一长，会因菌群失调而加剧肛门瘙痒。近些年，中医在防治该病症方面进行了较多的探索，效果也比较理想，受肛门瘙痒困扰者可以尝试一下。

发病与湿、热、风邪有关

目前，临床医学尚未明确肛门瘙痒的具体发生机制，但是多数学者认为该病的发生与粪便污染、饮食（巧克力、咖啡、可乐、西红柿等特定食物可能会引起肛门括约肌功能异常）、感染、肛门直肠疾病及手术、全身性疾病等因素有密切的相关性。

中医对于肛门瘙痒有着丰富的认识，成书于战国时期的《五十二病方》中就有关于肛门瘙痒的记录，称其为“风瘙痒”“痒风”“谷道痒”“肛门痒”。《诸病源候论》中记载，“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与气血相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”《张氏医通》中指出“谷道痒痛，多因湿热生虫”。总体来说，认为其发病与外感风邪或风热相聚，风湿挟热留滞于营卫之间或血虚不能充养皮肤腠理，生风生燥有关。治疗多从驱除湿、热、风邪着手。

中医外治法效果好

中医治疗本病，以熏洗、热敷等外治法为主，同时可根据辨证服用相应的中药方。

中药熏洗是中医治疗皮肤病的常用方法，利用煎煮的方法使药物有效成分析出，同时借助热力效应使其渗透皮肤，通过毛细血管网进入血液循环系统，布散全身，达到疏通经络、调理气血、平衡阴阳的功效。

这里笔者介绍一常用熏洗方：取生大黄、黄柏、苦参、芒硝各30克，乌梅、地榆、紫草、五倍子、蛇床子、明矾、苍术、白藓皮、百部各15克，冰片3克。加水2500毫升浸泡1小时，煮沸后再文火煎20分钟，取药液1000毫升，放至温度约50℃左右，熏洗坐浴，早晚各1次，每次15～25分钟，7天为1个疗程。方中黄柏、苦参功能清热燥湿、泻火解毒；明矾、冰片可燥湿杀虫止痒，且现代医学证实明矾、冰片对多种杆菌、球菌有抑制作用；五倍子有收敛作用；蛇床子、苍术、地榆有燥湿、杀虫、止痒之功效；百部具有抑菌、抗感染的作用，同时可助上述诸药的燥湿止痒之功。

中药热敷与熏洗有异曲同工之妙。可取黄柏、百部各30克，煎水热敷肛门局部；也可用地肤子、蛇床子各30克，煎汤热敷。另外，也可用白降汞、薄荷、苦参、大黄、蛇床子各等量，研末，每次取3～5克外用，或调配成软膏外涂。

现代中医主要将该病分为3种证型。一是风热侵袭证，此类患者肛门瘙痒症状严重，犹如蚂蚁爬行，天气热、运动时加重，应该采取清热凉血、疏风止痒的治疗方法，方用凉血消风散；二是湿热下注证，此类患者肛周比较潮湿，常伴肛周皮肤皲裂、疼痛，坐卧不适且心烦意躁，需要采取清热除湿、祛风止痒的治疗方法，方用龙胆泻肝丸；三是血虚风盛证，此类患者肛周皮肤干涩脱屑、瘙痒，需要采取养血活血、袪风止痒的治则，方用茯苓汤。

在治疗的同时，患者要注意：保持肛门清洁干爽，尽可能每晚清洗一次肛门，清洗肛周宜用温水，不要用碱性强的肥皂；清洗用的毛巾、脸盆等要专人专用，以免交叉感染；内裤不要过紧、过硬，宜穿纯绵宽松合体的内裤，并要勤洗勤换；不搔抓肛门，不用过硬的纸巾擦拭肛门；多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物。