甲状腺单侧叶及峡部切除术治疗甲状腺癌的临床疗效体会

李秀刚

【摘 要】目的：研究甲状腺单侧叶及峡部切除术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法：本次研究将2015年1月至2019年12月期间在本科室接受治疗的甲状腺癌患者80例作列为研究对象，按照治疗方法的不同，将患者分于对照和观察两个组别，每组40例。对照组患者接受甲狀腺全切除术治疗；观察组患者接受甲状腺单侧叶及峡部切除术治疗；观察对比两组患者治疗后的情况。结果：观察组患者的手术时间，手术切口长度，手术中的出血量以及住院时间等指标优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的呼吸困难，低钙血症，喉返神经损伤等并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者和对照组的总有效率均为97.5%，两组对比差异无统计学意义；观察组患者的治疗后甲状腺旁腺激素水平指标高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺癌患者给予甲状腺单侧叶及峡部切除术治疗可明显缓解患者病情，有效缩短患者治疗时间，明显减少术后并发症发生，安全可靠，值得临床推广。

【关键词】甲状腺单侧叶及峡部切除术；甲状腺全切除术；甲状腺癌；临床疗效；体会

甲状腺癌是比较常见的恶性肿瘤，占全身肿瘤的2%，多见于女性，女性的患病率比男性高出三倍。甲状腺癌是发生在甲状腺的恶性肿瘤，甲状腺癌主要包括甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状腺癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌四种病理类型，给患者的健康带来严重威胁[1，2]。本次研究将2015年1月至2019年12月期间在本科室接受治疗的甲状腺癌患者80例作列为研究对象，研究甲状腺单侧叶及峡部切除术治疗甲状腺癌的临床疗效，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2019年12月期间在本科室接受治疗的甲状腺癌患者80例作列为研究对象，按照治疗方法的不同，将患者分于对照和观察两个组别，每组40例。对照组患者接受甲状腺全切除术治疗；观察组患者接受甲状腺单侧叶及峡部切除术治疗。对照组，男17例，女23例，年龄45岁～85岁，平均年龄（59.43±1.48）岁。观察组，男19例，女21例，年龄35岁～84岁，平均年龄（60.52±1.55）岁；患者和家属均签字同意手术。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受甲状腺全切除术治疗；具体步骤如下：①患者平躺在手术台上，对手术部位进行消毒和麻醉；②麻醉成功后确定切口位置；③在标记位置做7-8厘米切口，分离肌肉，将甲状腺组织暴露；④离断相关组织和血管，同时进行结扎操作；⑤将甲状腺全部切除；⑥成功切除后进行止血、缝合。

1.2.2 观察组 观察组患者接受甲状腺单侧叶及峡部切除术治疗；具体步骤如下：①患者平躺在手术台上，对手术部位进行消毒和麻醉；②麻醉成功后确定切口位置；③在标记位置做4cm～5cm切口，分离肌肉组织将甲状腺组织暴露；④切除甲状腺患侧叶及峡部，同时对于上下极实施结扎。⑤切除后进行止血、缝合。

1.3 观察指标

①对比分析两组患者的临床指标，主要从患者的手术时间，手术切口长度，手术中的出血量以及住院时间进行评估。②对比分析两组患者治疗后的并发症情况，主要从呼吸困难，低钙血症以及喉返神经经损伤等方面进行评估。③手术治疗后12个月对两组患者进行随访，记录分析两组患者治疗后的效果。患者无复发及转移，经检查后各项指标正常，患者状态良好，则为显效；患者无复发及转移，经过检查患者各项指标趋于正常，患者病情稳定，则为有效；患者有复发或转移，经过检查病情有加重情况则为无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。④对比分析两组患者手术前后的甲状腺旁腺激素水平，主要从手术前、手术后3个月、手术后6个月的指标进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各种指标

对比分析两组患者的临床指标，主要从患者的手术时间，手术切口长度，手术中的出血量以及住院时间进行评估。观察组患者的各项指标优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比并发症情况

对比分析两组患者治疗后的并发症情况，主要从呼吸困难，低钙血症以及喉返神经损伤等方面进行评估，可以发现观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比效果

手术治疗后12个月对两组患者进行随访，记录分析两组患者治疗后的效果，观察组患者和对照组的总有效率均为97.5%，两组对比差异无统计学意义，见表3。

2.4 对比甲状腺旁腺激素水平

对比分析两组患者手术前后的甲状腺旁腺激素水平，主要从手术前、手术后3个月、手术后6个月的指标进行对比，观察组患者的治疗后甲状腺旁腺激素水平指标高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），表4。

3 讨论

近些年来，由于人们的经济水平不断提高，生活方式和习惯发生重大转变，导致甲状腺的发病率越来越多，严重影响人们的生命健康[3]。目前临床上治疗甲状腺癌的主要手段是给予患者实施甲状腺单侧叶及峡部切除术或甲状腺全切除术，但甲状腺全切除术进行过程中，手术切口较大，对患者机体伤害较大，手术风险大，手术后极容易引发各种并发症，虽然有一定的治疗效果，但是并不理想，患者的依存性也很差[4，5]。因此，对于甲状腺癌患者而言，一种更为安全优化的治疗方式显得尤为重要。与甲状腺全切除术相比，甲状腺单侧叶及峡部切除术治疗方式更为优化，明显降低手术后各种并发症发生，能够更好地促进患者术后恢复[6，7]。

甲状腺单侧叶及峡部切除术，是甲状腺切除术的一种，往往保留对侧全部甲状腺组织，从而维持所需的生理功能，在降低手术风险的同时缩短治疗时间，安全性极高，是一种更优化的治疗方式[8-11]。本次研究將2015年1月至2019年12月期间在本科室接受治疗的甲状腺癌患者80例作列为研究对象，研究甲状腺单侧叶及峡部切除术治疗甲状腺癌的临床疗效，对比分析两组患者的临床指标，观察组患者的手术时间，手术切口长度，手术中的出血量以及住院时间等指标优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；对比分析两组患者治疗后的并发症情况，发现观察组患者的呼吸困难，低钙血症，以及喉返神经损伤等并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；手术治疗后12个月对两组患者进行随访，记录分析两组患者治疗后的效果，观察组和对照组的总有效率均为97.5%，两组对比差异无统计学意义；对比分析两组患者手术前后的甲状腺旁腺激素水平，主要从手术前、手术后3个月、手术后6个月的指标进行对比，观察组患者的治疗后甲状腺旁腺激素水平指标高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；两种手术方式相比，甲状腺单侧叶及峡部切除术效果更佳，手术切口小，因此手术过程中的出血量少，对机体损伤少，手术后的并发症少，进而患者的恢复更快，有效减少患者的治疗时间，同时也减少患者的经济压力[12]。本次研究进一步说明甲状腺单侧叶及峡部切除术有效改善甲状旁腺激素水平，减少并发症的发生概率，安全性高，能有效促进患者尽早康复，值得推荐。

综上所述，甲状腺单侧叶及峡部切除术治疗甲状腺癌的临床疗效十分显著，明显缓解患者病情，有效缩短患者治疗时间，明显减少术后并发症发生，安全可靠，值得临床推广。

参考文献

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