中医护理干预对下肢创伤骨折术后肢体肿胀患者康复的影响

孙美洁

【摘 要】目的：分析中医护理在下肢创伤骨折术后肢体肿胀患者康复中的影响效果。方法：将本院于2018年1月至2020年12月接收治疗的下肢创伤骨折后肢体肿胀患者88例患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对比分析两组患者在分别护理后的护理满意度、下肢肿胀直径、骨折愈合时间、深静脉血栓患病率、VAS、QOL评分。结果：两组患者之间护理满意度对比可见，观察组患者明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）；相较于对照组患者，观察组患者治疗后4天、7天内膝上10cm及膝下10cm处肿胀直径明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）；与对照组患者相比较，观察组患者骨折愈合时间更短，深静脉血栓患病率更低，对比统计学差异明显（P<0.05）；治疗前，两组患者QOL、VAS评分对比并无差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者QOL评分明显更高，VAS评分明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：在下肢创伤骨折患者术后肢体肿胀的护理中采用中医护理措施可明显改善患者肿胀程度，减轻患肢疼痛，相较于常规护理措施更有利于患者手术后康复，护理满意度明显更高，值得临床广泛应用。

【关键词】中医护理；下肢创伤；骨折；肢体肿胀

下肢创伤骨折是目前临床上常见的骨折，对患者的日常生活造成了一定的影响，而在患者手术治疗后由于需要长时间卧床静养，下肢活动量减少，因此增加了患肢肿胀的风险。下肢肿胀主要是由于患者肢体活动量少，静脉血液回流障碍等导致，如不采取有效的干预措施则可能导致患者最终发生深静脉血栓，影响治疗疗效[1]。中医护理干预主要对患者采取情志护理、饮食护理以及中医特色护理，通过艾灸、中药封包等帮助改善患者患肢肿胀情况，帮助促进深静脉血液回流，改善血液微循环，相较于常规护理更有利于促进患者身体康复[2]。对此，本次研究针对本院收治的下肢创伤骨折术后肢体肿胀患者采取中医护理干预措施，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2018年1月至2020年12月接收治疗的下肢创伤骨折后肢体肿胀患者88例患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组患者44例，男性24例，女性20例，年龄23岁～78岁，平均年齡（56.3±2.5）岁；对照组患者44例，男性25例，女性19例，年龄26岁～74岁，平均年龄（56.4±2.3）岁；两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①患者均确诊为创伤骨折术后肢体肿胀患者；②护理开始前均知情研究内容并自愿加入；③临床资料完整；④意识清晰能够配合治疗和护理。排除标准：①合并其他部位严重骨折者；②合并严重恶性肿瘤、心血管疾病、免疫疾病等疾病者；③合并手术禁忌症者；④临床资料不完整者；意识模糊不能配合治疗及护理开展。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取常规护理干预措施，护理方式为：与患者讲解关于疾病相关知识，并对患者的身体康复情况进行评估，遵医嘱对患者展开用药护理，嘱咐患者在治疗期间应饮食清淡，禁止饮食辛辣刺激等药物。

1.2.2 观察组患者采取中医特色护理措施，护理方式为：①中医情志护理措施：对患者展开音乐疗法、心理咨询等干预措施；可通过按摩患者合谷、百会等穴位使患者肝气疏泄，缓解患者心理情绪；嘱咐患者家属多陪伴和关心患者；天气晴朗时如患者身体恢复良好可嘱咐患者在家属或护工等人的陪同下到院外多走动，有利于患者夜间睡眠的同时也可帮助改善患者心情，使其能够积极乐观面对疾病治疗；②饮食护理：根据患者身体营养情况给予患者采取药膳护理干预，可在患者饮食中适当加入木耳、金针菇，对于气血亏虚者可多饮食鸡汤等食物，汤内可适当加入大枣、枸杞、党参等食物；严禁患者在治疗期间饮食辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，避免饮食油腻食物；③中医特色护理：穴位贴敷以及电磁艾灸选穴主要为患者足三里、涌泉、中脘及神阙；贴敷：将药膏薄厚均匀地涂布于医用敷贴的中央处，贴敷前先清洁穴位附近皮肤，1次/d，2 h/次，3 d为1个疗程，治疗5个疗程；电磁艾灸：采用电磁艾灸仪，艾灸头分别贴在患者不同的穴位，温度调整至42℃，电磁艾灸时间为半小时，每天治疗2次，以2周为治疗疗程；将中药敷包加温后敷在患者患肢部位，每天1次，以5天为1个治疗疗程，总共需要治疗2个疗程；④术后康复锻炼：嘱咐患者家属对患者展开按摩护理，按摩主要穴位为患肢肌肉以及三阴交、承山、足三里等穴位，并注意帮助患者更换体位，避免压疮形成；术后注意观察患者患肢疼痛程度，根据疼痛程度的不同选择音乐疗法、镇痛药物等护理干预措施，可指导患者展开呼吸训练帮助减轻患处疼痛。

1.3 观察指标

护理满意度分为满意、较满意以及不满意，分值在0分～100分，患者对护理的满意度分值在80分～100分为满意，对护理分值在60分～79分为较满意，护理分值在59分及以下为较满意，护理总满意度为满意以及较满意总和。对比分析两组患者在分别护理后的下肢肿胀直径、骨折愈合时间、深静脉血栓患病率。VAS评分：采用视觉模拟评分量表对患者护理前后的疼痛程度进行评估，总分为10分，分数越低说明患者疼痛程度越小，分数越高则反之。QOL评分：采用生活质量量表对患者护理前后的生活质量进行评估，总分为100分，分数越高说明患者生活质量越高，分数越低则反之。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者护理满意度

两组患者之间护理满意度对比可见，观察组患者明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 分析两组患者下肢肿胀直径

相较于对照组患者，观察组患者治疗后4天、7天内膝上10cm及膝下10cm处肿胀直径明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 分析两组患者QOL、VAS评分

治疗前，两组患者QOL、VAS评分对比并无差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者QOL评分明显更高，VAS评分明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），见表3。

2.4 分析两组患者骨折愈合时间、深静脉血栓患病率

观察组患者骨折愈合时间为（36.25±2.14）d，深静脉血栓发生1例，对照组患者骨折愈合时间为（42.23±2.51）d，深静脉血栓发生8例；与对照组患者相比较，观察组患者骨折愈合时间更短，深静脉血栓患病率更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。

3 讨论

中医护理中，通过对患者展开情志护理，家属的陪伴能够使患者能够感受到家人的关心和支持，愿意积极配合护理，观察患者是否存在负性心理情绪，与患者积极沟通交流，了解患者出现负性心理情绪的主要原因，并展开心理咨询、音乐疗法等措施能够帮助改善患者的负性心理情绪[3]。在中医护理中，穴位贴服、艾灸、中药敷包具有操作简单、安全、无毒副作用等优势，能够帮助改善患者患肢血液循环，调节身体免疫力，具有活气行血、祛瘀散寒等功效，使人体的机能能够达到良好的状态，调节人体阴阳状况[4]。电磁艾灸结合了传统艾灸的特点，制定了更加方便治疗的艾灸仪，能够将艾灸绒制定成一个特定的形态，将其放在具有发热功能的原件上，通过机械帮助达到与艾灸相同的热疗作用，而艾灸绒加热时也可使其中的药物成分充分散发，加强药物吸收[5]。中药敷包主要是将药包直接敷在患者患肢肿胀部位，药物可渗透皮肤，使病症局部药物浓度最大化，药物吸收后能够通过经络贯通运行，调节患者患肢循环，也可帮助改善肺腑功能，施展最大的全身药理效应[6]。

本次研究针对本院收治的下肢创伤骨折术后肢体肿胀患者采取中医护理干预措施，研究可见，两组患者之间护理满意度对比可见，观察组患者明显更高（P<0.05），提示对患者采取中医护理干预可明显拉进护理人员与患者之间的关系，促进护患关系和谐发展；此外，相较于对照组患者，观察组患者治疗后4天、7天内膝上10cm及膝下10cm处肿脹直径明显更低（P<0.05），者主要是由于通过对患者涌泉、足三里等穴位按摩针灸等护理干预措施能够明显改善患肢血液循环，以达到降低患肢肿胀的目的；在两组患者分别护理干预后与对照组患者相比较，观察组患者骨折愈合时间更短，深静脉血栓患病率更低（P<0.05），由此可见，相较于常规护理措施，中医护理更有利于缩短患者骨折愈合的时间，促进术后康复的同时降低了患者深静脉血栓患病率；本次研究中还发现，治疗前，两组患者QOL、VAS评分对比并无差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者QOL评分明显更高，VAS评分明显更低（P<0.05），由该项研究数据可见，中医护理干预的开展在一定程度上提高了患者的生活质量，减轻患者在治疗中患处疼痛程度，痛苦更小。

综上所述，在下肢创伤骨折患者术后肢体肿胀的护理中采用中医护理措施可明显改善患者肿胀程度，减轻患肢疼痛，相较于常规护理措施更有利于患者手术后康复，护理满意度明显更高，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 姜林花，陆永丽.分析护理干预对四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（51）：56-57.

[2] 周英.观察中医护理干预对股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓的影响[J].中医临床研究，2020，12（30）：112-113.

[3] 刘婕，潘雪梅.早期目标性康复护理对股骨颈骨折患者术后心境状态及肢体功能康复的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（10）：1765-1768.

[4] 周英.观察中医护理干预对股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓的影响[J].中医临床研究，2020，12（30）：112-113.

[5] 韩晓强，王化齐.下肢创伤骨折患者健侧肢体深静脉血栓发生特点及危险因素分析[J].陕西医学杂志，2020，49（4）：76-79，87.

[6] 赵晓燕，陈花梅.疼痛护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的作用及临床意义研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（42）：5-6.