研究宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术后并发症的预防及护理效果

李雯

【摘 要】目的：本研究主要分析宫腔镜黏膜下实施子宫肌瘤电切术的临床护理价值。方法：选择我院2018年5月至2020年10月收治的实施宫腔镜下电切手术的子宫黏膜下肌瘤患者64例，按照随机数表法把这些患者平均分为两个组别对照组：（常规护理）和研究组（综合护理），比较两组术后心理情绪评分、掌握健康知识的概率和并发症率。结果：术后研究组焦虑抑郁评分、并发症率都显著更低，对健康知识的掌握情况更好（P<0.05）。结论：宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切手术过程中辅助有效的护理措施，可使患者提高治疗的信心，降低并发症。

【关键词】子宫肌瘤；电切术；宫腔镜黏膜下；并发症；护理效果

随着当前医学技术的快速进步，临床医学在治疗子宫肌瘤时正在逐渐摒弃传统手术切除和剔除方法，对宫腔镜肌瘤电切术的应用越来越普遍，临床应用宫腔镜常会出现如感染、子宫穿孔等各种并发症，如果无法及时有效处理，可能会对患者生命产生威胁。我院在宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤过程中配合针对性的护理干预，效果良好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文以我院在2018年5月至2020年10月期间接治的子宫肌瘤患者为例，从中选出64例宫腔镜下实施电切手术患者。年龄32岁～37岁，平均年龄（35.65±2.36）岁；其中包括38例有蒂黏膜下肌瘤和26例无蒂性黏膜下肌瘤。按照入院先后顺序把这些患者均分为对照组和研究组各32例，两组的基线资料不存在统计学差异（P>0.05），可以参与对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组仍遵循常规护理方法接受如密切监测生命体征、严格遵医嘱用药等服务。

1.2.2 给予研究组综合护理干预：（1）术前护理。①向患者介绍科室技术水平和医生的技术，使患者从心理上更加信任医护人员，緩解心理压力；根据每位患者的临床症状，使用通俗的语言讲解引起不适的原因，并向患者讲解子宫肌瘤和大家心中恐惧的肌瘤的根本区别，使患者对疾病的恐惧感逐步缓解；讲解宫腔镜下电切术的机理、作用和安全性，以提高患者和家属的配合度；②掌握手术指征。护理人员在术前访视时要全面掌握患者的基本资料和病史，如果病案中有遗漏病史应及时告知医生；术前严格遵医嘱协助患者完成各项基础检查，对有感染、中重度贫血、糖尿病等特殊情况的患者要适当增加巡查的次数，详细记录其月经情况，及时把异常情况汇报给医生，确认患者病情是否符合手术指征；（2）术中护理。手术室巡回护士应该对手术时间准确记录，手术医师使用宫腔镜前提醒其确认进水管的空气和消毒液体是否排尽，避免血液循环受其影响；根据患者手术时间、尿量、膨宫液量等综合评估血液循环液体量，密切监测患者术中呼吸音，及睑结膜有无水肿等，根据水肿风险进行速尿治疗，防止因持续高压膨宫而影响血液循环。如果出现水肿及时向手术医师汇报，以暂停或加快手术，避免因长时间手术而导致水肿无法纠正；（3）术后护理。术后48h使用抗生素防感染，对患者引流出血情况密切观察，指导患者在术后1d～2d勤翻身，4d～6d要自主排尿，避免发生外阴水肿和尿潴留。对阴道加强护理，保证外阴清洁干燥，每日使用碘伏擦洗2次会阴，注意观察阴道分泌物和渗血情况。术后对患者加强巡视，并注意询问患者有无视力模糊、头痛、恶心等症状，及时向医生报告异常情况并协助处理[1]。

1.3 观察判断指标

以患者焦虑抑郁评分、健康知识掌握率、并发症率为两组衡量对比指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比可知，护理后研究组患者的焦虑和抑郁评分明显比对照组低（P<0.05）；对照组患者掌握健康知识的概率为87.50%（28/32）、研究组为96.88%（31/32），研究组相关知识掌握情况更优（P<0.05）；术后对照组发生5例不良反应（腹胀、尿潴留各2例、围绝经期综合征1例），并发症率为15.62%；研究组有1例腹胀，占比为3.13%，研究组明显少发生并发症（P<0.05）。

3 讨论

作为一种微创手术，宫腔镜手术创伤小、恢复快，但仍存在发生并发症的可能，所以科学有效的护理措施可使宫腔镜术后发生并发症的概率大大降低。通过宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切手术可知，尽管不断改进手术方法可使手术成功率显著提升，手术风险较小。但是临床手术工作是一个系统的、全方位的工作，需具有精湛的医术和丰富实践经验的医护人员通力协作才能完成。研究指出，不断改进护理方法并在手术中有效应用，进一步提高了手术的成功率，因此具有重要的价值[2]。

通过本文研究可知，对两组患者实施不同的护理干预后，研究组在焦虑和抑郁评分方面相对更低，并发症情况较少，且对健康知识等掌握情况也更好（P<0.05），说明综合护理干预可使患者更全面了解自身疾病，提升患者治疗和护理的配合度和依从性，术后并发症也得到有效控制，证实综合护理的有效性。

总之，临床对黏膜下子宫肌瘤实施宫腔镜电切手术时辅助综合护理干预，可提高患者配合度和依从性，手术风险大大降低，因此需在治疗实践中进一步强化和改进护理工作，以此达到提升医疗服务质量的目的。

参考文献

[1] 查丽.宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术后并发症的预防及护理效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（36）：20-21.

[2] 孙玉清.宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除手术的护理配合[J].中外女性健康研究，2020（5）：22-23，52.