新生儿高胆红素血症血清总胆红素水平与凝血指标的相关性

邹佳英 黄文娟

【摘 要】目的：探究新生儿高胆红素血症血清总胆红素水平与凝血指标的相关性，用以明确治疗高胆红素血症新生患儿的方法。方法：纳入2019年2月至2020年9月到我院进行治疗的120例足月高胆红素血症新生患儿，当做研究的对象，通过总胆红素的水平来分组，分为低组、中组和高组，每组40例。对比三组患儿血清的总胆红素水平和凝血功能。结果：高胆红素血症新生儿凝血功能方面，低组凝血酶原时间（TT）、血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）都低于中组和高组；上述指标中组低于高组；低组的纤维蛋白原（FIB）高于中组和高组；中组的FIB高于高组。以上组间差异全部有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对比得出，高胆红素血症新生患儿的血清总胆红素水平跟其凝血功能关系很大，尤FIB和APTT为甚。在临床治疗上可以由检测新生儿的凝血功能，根据FIB和APTT指标的异常实施相应干预手段来达到。

【关键词】高胆红素血症；新生儿；血清总胆红素水平；相关性；凝血指标

新生儿高胆红素血症在目前而言，通常的诊断方式是通过实验室检测，比如总胆红素水平。有资料表明，造就高胆红素血症新生儿出现胆红素脑病的原因在于总胆红素水平的提升。所以是否及早诊断及早干预，是影响治疗高胆红素血症新生患儿疗效的关键[1]。出生不就的婴儿，其机体的凝血功能还不是那么完善，处在低活性的状态里。一般来说机体凝血系统互相协调，并不会出现出血状况，但如果出现任意系统异常就会导致凝血障碍，进而引发凝血功能异常相关的病症[2]。新生儿高胆红素血症和血液密关联宏达，由此便可把凝血功能当作一个新的治疗切入点。本研究旨在探讨新生儿高胆红素血症血清总胆红素水平与凝血指标的相关性，用以明确治疗高胆红素血症新生患儿的方法，现将主要研究情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年2月至2020年9月到我院进行治疗的120例足月高胆红素血症新生患儿，当作研究的对象，通过总胆红素的水平来分組，分为低组、中组和高组，每组40例。低组，男27例，女13例，体重1.4kg～4.6kg，平均体重（2.66±0.54）kg；中组，男14例，女26例，体重1.3kg～4.4kg，平均体重（2.78±0.86）kg；高组，男22例，女18例，体重1.5kg～4.7kg，平均体重（2.98±0.79）kg。三组患者上述基本资料对比无统计学意义（P<0.05），有可比性。医院伦理委员会已通过研究的审核，家属知晓研究，自愿加入研究组。

1.2 方法

①血清总胆红素的检测：在新生儿降生后的一天内抽取6ml股静脉血液，将其中3ml放进EDTA抗凝试管进行肝功能检测，通过生化分析仪进行总胆红素水平检测。②凝血功能检测：将余下的3ml股静脉血液用在监测TT、PT、APTT和FIB这4项凝血功能。③对所有患儿的血清总胆红素水平进行整理，低于256.5μmol/L归纳进低组，256.5μmol/L～342.0μmol/L归纳进中组，高于342.0μmol/L归纳进高组。

1.3 观察指标

对比三组患儿的凝血功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

高胆红素血症新生患儿凝血功能方面，低组凝血酶原时间（TT）、血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）都低于中组和高组；上述指标中组低于高组；低组的纤维蛋白原（FIB）高于中组和高组；中组的FIB高于高组。以上组间差异全部有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

因人体中代谢的减少、胆红素生成的增加以及胆红素在人体中不断积攒会造成高胆红素血症。临床表现中最直接的是黄疸[3]。高胆红素血症通常出现的群体是新生的婴儿。高胆红素血症有病理性和生理性的区分，许多高胆红素血症新生患儿会自行好转，然而部分高胆红素血症新生患儿，尤其是病理性的高胆红素血症新生患儿如果治疗不及时，会直接引发胆红素脑病，对新生儿神经和听力等系统造成损伤，严重的甚至会出现“核黄疸四联症”，可见早诊断及早干预，是影响治疗高胆红素血症新生患儿疗效的关键。

本次研究结果表明，高胆红素血症新生患儿凝血功能方面，低组凝血酶原时间（TT）、血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）都低于中组和高组；上述指标中组低于高组；低组的纤维蛋白原（FIB）高于中组和高组；中组的FIB高于高组。以上组间差异全部有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，高胆红素血症新生患儿的血清总胆红素水平跟其凝血功能关系很大，尤FIB和APTT为甚。在临床治疗上可以由检测新生儿的凝血功能，根据FIB和APTT指标的异常实施相应干预手段来达到。

参考文献

[1] 姚丽平，蒙丹华，潘新年，等.中、高危新生儿高胆红素血症患儿脑功能分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（3）：342-348.

[2] 张海燕，乔林霞，朱文英，等.NBNA评分联合头颅MRI在新生儿重度高胆红素血症脑损伤中的诊断价值[J].中国儿童保健杂志，2017，25（2）：164-166.

[3] 李峥，谭华清，庞兴甫，等.新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（1）：87-89.