经阴道彩色多普勒超声检查早期妊娠黄体的临床意义

赵玲玲，陈大刚

奉新县人民医院 （江西宜春 330700）

女性排卵后，卵泡壁塌陷形成许多皱襞，襞中的结缔组织与卵泡颗粒结合而形成黄体，若女性妊娠，黄体便会继续发育甚至增大，最终形成妊娠黄体[1-2]。通常情况下，妊娠黄体可维持90 d 左右，其能够分泌雌激素、孕激素，维持早期妊娠囊生长发育，因此，正确认识妊娠黄体非常重要。经阴道彩色多普勒超声检查具有无创性，能够显示妊娠黄体的形态结构及血流变化情况[3]。本研究旨在探讨经阴道彩色多普勒超声检查早期妊娠黄体的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 8 年1 月 至2 0 2 0 年5 月 于 我 院 产 科 就 诊 的100例早期妊娠孕妇作为研究对象，年龄21～38岁，平均（29.52±2.14）岁；孕周6～12周，平均（9.41±2.65）周。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：均行经阴道彩色多普勒超声检查，且图像质量高；若为先兆流产，则随访时间应超过12周；孕妇及其家属均自愿参与本研究。排除标准：合并心、肝、肾等器质性疾病；合并糖尿病、高血压等慢性疾病；中途退出研究。

1.2 方法

所有孕妇均接受经阴道彩色多普勒超声检查，选用飞利浦HD7彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为5～8 MHz；检查前叮嘱孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，在探头上套上避孕套，并涂抹适量耦合剂将探头放至阴道穹隆处，实施纵、横、斜多切面扫查，观察子宫大小及宫内有无妊娠囊，并检查双附件区域有无包块及包块位置、大小、形态、边界、内部回声情况，待获得清晰的二维图像后，应用彩色多普勒血流显像观察黄体血流情况，记录血流参数。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为依据，统计孕妇的妊娠情况，并记录不同妊娠类型孕妇妊娠黄体的超声声像图特点及血流参数[黄体动脉收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、阻力指数（resistance index，RI）]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 病理诊断结果

病理诊断结果显示，100例早期妊娠孕妇中，正常早期宫内妊娠40例（试验组），先兆流产但可维持妊娠18例（对照1组，妊娠时间能够维持12周及以上），先兆流产且不能维持妊娠17例（对照2组，妊娠维持时间12周以下，胚胎停止发育），异位妊娠25例（对照3组）。

2.2 4组妊娠黄体的超声声像图特点比较

妊娠黄体的超声声像图显示，试验组以厚壁双环型为主，对照1组和对照2组以不均质低回声团块型为主，对照3组以薄壁囊肿型为主，4组妊娠黄体的超声声像图特点比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 4组妊娠黄体的超声声像图特点比较[例（%）]

2.3 4组妊娠黄体的血流参数比较

试验组PSV 高于对照1、2、3组，RI 低于对照1、2、3组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 4组妊娠黄体的血流参数比较（±s）

表2 4组妊娠黄体的血流参数比较（±s）

注：试验组与其余3 组比较，aP<0.05；PSV 为收缩期峰值流速，RI 为阻力指数

组别 例数 PSV（cm/s） RI试验组 40 32.29±3.17a 0.44±0.02a对照1 组 18 10.75±1.69 0.52±0.04对照2 组 17 11.28±1.87 0.53±0.03对照3 组 25 12.39±2.12 0.58±0.08

3 讨论

妊娠黄体形成后，卵巢中的新生血管会增加、扩张，且血流灌注亦会增加，且围绕于黄体周围的血管会明显增加。经分析，其形成机制为：成熟卵泡破裂、排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜中的血管破裂，血液进入卵泡腔中，形成血体结构并在排卵后约72 h 会随着卵泡膜细胞、颗粒细胞、血管不断向血体内生长，卵泡壁破口在纤维蛋白作用下封闭修复，血液被吸收，最后完全取代血体，形成黄体，若女性妊娠，黄体体积不断增大，会出现大量的非类固醇分泌细胞增生，黄体酮合成，并为子宫内膜、子宫肌层组织的孕卵着床做准备，维持早期妊娠囊的生长发育[4-6]。及早筛查妊娠黄体，评估妊娠情况，可保证妊娠与分娩的安全。

近年来，妇产科临床已将经阴道彩色多普勒超声作为最佳检查方式，且其具有无创性，利于显示妊娠黄体自产生、发育至萎缩等一系列形态结构及血流变化情况[7-8]。黄体血供不足、功能低下会导致孕酮分泌不足，不能维持妊娠，进而导致胚胎停止发育、流产。本研究中，妊娠黄体的超声声像图显示，试验组以厚壁双环型为主，对照1组和对照2组以不均质低回声团块型为主，对照3组以薄壁囊肿型为主，4组妊娠黄体的超声声像图特点比较，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组PSV 高于对照1、2、3组，RI 低于对照1、2、3组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声检查能够鉴别孕妇早期妊娠情况，观察不同妊娠类型孕妇妊娠黄体的声像图特点及血流参数。