自制清肺止咳膏治疗小儿风热犯肺型咳嗽临床观察

王金龙 赵志刚 甲宗琳 高蕾

1.寿光市中医医院,山东 寿光 262700;2.寿光市卫健局,山东 寿光 262700

咳嗽为小儿临床常见的呼吸系统疾病，四季均可发生，特别是春季与冬季，以发热、咳痰与咳嗽等为主要症状，任何年龄均可发病，大部分见于婴幼儿，且容易继发于上呼吸道感染，一般病程短，但若治疗不合理，病情很容易迁延不愈亦或是反复发作，进而严重影响儿童生长发育与家庭生活学习。由此可见，针对小儿咳嗽的临床治疗方法的研究十分必要，笔者应用自制清热止咳膏治疗本病取得了满意疗效，且易被小儿接受，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1基础资料 选择我院2018年11月-2020年11月期间治疗的风热犯肺型咳嗽患儿1000例，利用奇偶法分成对照组、治疗组，每组各500例。其中对照组男300例，女200例，中位年龄(4.26±0.54)岁，平均病程(4.15±2.36)天；治疗组男280例，女220例，中位年龄(4.22±0.53)岁，平均病程(4.14±2.33)天。对比两组治疗前上述基线资料，P>0.05，统计学无差异，具有可比性。

1.2方法 常规治疗：包括抗感染、平喘、退热等治疗，治疗3天为1个疗程，治疗2个疗程观察疗效。

治疗组：在常规治疗基础上，口服自制清肺止咳膏治疗，基本组方包括：蜜麻黄(6g)，石膏(15g)，射干(9g)，苦杏仁(6g)，浙贝母(9g)，瓜蒌(15g)，北沙参(15g)，炒牛蒡子(9g)，栀子(9g)，炒六神曲(15g)，甘草(6g)。根据年龄调整用药剂量，每天温水服用两次。

对照组：在常规治疗基础上，口服复方福尔可定口服液治疗，患儿年龄小于2岁，每次剂量2.5毫升；患儿年龄在2-6岁，每次剂量5毫升；患儿年龄大于6岁，每次剂量10毫升，每天服用三次[1]。

1.3评价指标 (1)对治疗后临床疗效进行评估，包块临床显效、有效、无效，总有效率=(显效数+有效数)/总例数。

(2)比较两组治疗前后主症积分、次症积分。

1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0对两组数据进行处理，P<0.05表示数据有差异。

2 结 果

2.1治疗组、对照组临床疗效比较 治疗组显效350例、有效140例、无效10例，总有效率98%(490/500)，对照组显效320例、有效150例、无效30例，总有效率94%(470/500)，前者比后者高，χ2=10.4167，P=0.0012，P<0.05。

2.2两组患儿治疗前后主症积分、次症积分比较 经治疗，治疗组各项指标较之于对照组，P<0.05。(表1)

表1 治疗组、对照组治疗前后主症积分、次症积分比较

3 讨 论

咳嗽是小儿时期常见肺系疾病，相当于西医学的支气管炎、气管炎，由于小儿各呼吸系统体能未发育完全，容易罹患该系统疾病。常见致病病原体包括细菌、肺炎支原体、病毒等，其病因主要是致病原体进入气道，对支气管黏膜造成直接侵袭，亦或是通过炎症因子分泌对其产生刺激，进而出现分泌物增加、充血水肿的情况，轻症患儿表现出咳痰、咳嗽、发热，严重者可出现喘憋等症状，危害患儿身体健康。目前西医治疗本病，若为细菌与支原体感染，通过抗生素即可获得良好治疗效果[2]。然而，现阶段抗生素的应用缺乏合理性，使得临床耐药菌、病毒和细菌等多重感染率显著提高。同时西医对于病毒感染无特效治疗方法。

中医学认为，小儿咳嗽的病因有外感与内伤两种类别，临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽，其病机为外邪由口鼻犯肺，致肺失宣肃，肺气上逆。其中外感咳嗽中风热犯肺证型，起病较急，病程短，兼有表证，因小儿的脏腑相对娇嫩形气未充，其肺脏的卫外功能较差，且脾常不足，肾常虚，其冷暖不能自知，加之护理不当亦或是气候突然变化，很容易出现风夹热侵犯肺脏，导致肺气不宣，进而出现咳嗽不爽与痰黄黏稠的表现[3]，同时可伴有咽红咽痛，鼻流黄涕，或伴有发热口渴等表现。中医学通过整体调理，分证论治取得了满意疗效。

我院自制清肺止咳膏来源于麻杏石甘汤，组方中蜜麻黄为君药，取其宣肺而泻热。配伍石膏，利于平喘清肺，栀子清泻三焦火邪，二者为臣药；杏仁、射干、牛蒡子辅助麻黄、石膏清肺平喘，浙贝母、北沙参、瓜蒌润肺化痰止咳，炒六神曲健脾和胃，消食化积，均为佐药。而甘草调和诸药，以达到辛凉宣肺，化痰平喘的功效。

本研究中，治疗组患儿口服自制清肺止咳膏，各项指标积分改善优于对照组。由此证实，自制清肺止咳膏治疗小儿风热犯肺型咳嗽，有确切临床治疗效果，可显著改善患儿临床症状，具有辛凉宣肺与化痰平喘功效，易于被小儿接受，推广价值较高。

总体来讲，自制清肺止咳膏治疗小儿风热犯肺型咳嗽，可充分发挥各组方效用，在短时间内改善患儿的临床症状，使其身体得到更好地康复，可在临床全面推广。