饮食和运动干预对妊娠期肥胖患者妊娠结局的影响

朱玉茹

山东省菏泽市妇幼保健计划生育服务中心，山东 菏泽 274000

妊娠期肥胖是现在临床上比较常见的症状，给患者的身心健康带来极大的影响，如果没有及时处理，会出现羊水过多，高血压等并发症，严重的还会早产，新生儿窒息或者是流产等。据不完全统计，妊娠期肥胖的发生率大约在1-5%左右，主要是指患者妊娠期间出现耐糖量异常症状，很多患者发病后，心理焦虑抑郁，导致胎儿的生长发育受到影响，要及时帮助患者控制血糖值，改善妊娠结局。导致患者出现妊娠期糖尿病的原因主要是由于孕期营养过剩，加上患者孕期没有进行运动锻炼，使得发病的风险增加，有学者认为，对患者进行运动和饮食干预，可以改善妊娠结局，帮助患者恢复血糖值。为此本次研究选择2019年1月-2020年6月我院80名患者为对象，具体如下[1]。

1 资料与方法

1.1对象资料与病例选择 本文2019年1月-2020年6月在我院进行，选择80名实验对象，每组40例。观察组年龄20～40岁，对照组21～40岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合妊娠期肥胖诊断标准的患者。排除不能交流的。

1.2方法 对照组进行传统护理，告知患者注意事项，多运动，监测血糖值，观察组进行饮食和运动干预，具体如下。

1.2.1饮食护理 告知患者合理的饮食习惯对病情恢复的重要性，为其制定专业的饮食计划，注意低糖，减少食物摄入的热量，少食多餐，控制血糖波动；多吃膳食纤维，蔬菜水果，减少辛辣食物的摄入。根据不同患者的体质量为其计算每天的摄入量，一般情况下早期的时候孕前期相同，中期的时候每天增加到627～836KJ，晚期的时候增加到836～1464KJ，分多次摄入为宜，同时给予患者补充维生素，微量元素、多吃优质蛋白等。每天根据患者的具体情况和检查结果调整饮食方案，采取更有计划性和目的性的措施干预。

1.2.2运动护理 根据患者的病情制定运动计划，注意逐渐递增，以免患者不能耐受，陪患者散步，一次半小时，一天三次。辅助患者做体操运动，进行孕妇瑜伽锻炼，让患者可以舒缓心情，保持健康的心态，提高自我管理能力。注意运动的时候观察心率，由家人陪同进行，以免出现意外，运动时间控制在一次半小时左右为宜，确保患者可以耐受。

1.2.3心理疏导 对患者进行健康教育，增加对糖尿病的认知，为其讲解注意事项，对患者进行心理疏导，缓解焦虑抑郁症状，减轻心理负担，提高患者配合治疗的依从性。

1.3观察指标 对比对比两组的妊娠情况，血糖值。

2 结 果

2.1两组妊娠结局比较 观察组出现产后出血1例，占比2.5%，剖腹产1例，总发生率5.0%；对照组出现早产1例，剖腹产2例，新生儿窒息1例，占比10.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组血糖的比较 观察组空腹血糖值和餐后两小时血糖值分别为(6.5±2.3)mmol/L、(8.3±2.4)mmol/L，低于对照组的(8.1±2.6)mmol/L、(9.5±3.0)mmol/L， P<0.05。

3 讨 论

妊娠期肥胖是很多孕妇在孕期比较常见的一种并发症，主要是由于产妇营养摄入过多，没有进行运动锻炼，使得营养过剩，最后导致血糖水平上升。加上耐糖量班花，胰岛素的分泌受到影响，需求不平衡，不能进行正常代谢，引起妊娠期糖尿病。有学者认为，对患者进行饮食护理和运动护理，可以控制血糖值，改善妊娠结局。本次实验结果显示，观察组出现不良妊娠结局的有2例，占比5.0%，对照组有4名，占比10%，观察组血糖值优于对照组，说明饮食护理和运动护理相结合的护理效果更好[2-3]。饮食护理是糖尿病的基础，控制饮食摄入可以改善营养过剩情况，但是由于胎儿需要营养，两者互相矛盾，所以需要和运动护理相结合，为患者制定护理计划，增加糖原的分解，降低血糖。护理的时候可以根据患者的饮食习惯为其安排食谱，注意少食多餐，减少糖分摄入。协助孕妇进行适当的活动锻炼，例如做孕妇操，振臂运动，慢走散步等，控制体重，提高患者的运动水平，提高自我管理能力。胎儿的能量摄取主要是来自于胎盘，胎盘再从母体获得，但是哟偶遇胎儿不断生长发育，所需的营养也随之增加，妊娠期的时候摄入营养较多，吸收能力好，血脂水平控制效果较好，可以促进脂肪组织的积存，确保患者可以顺利进行妊娠。饮食疗法是控制体重的关键，很多患者对相关知识缺乏正确的认知，因此护理人员需要对患者开展健康宣教，让患者了解妊娠期间相关得意营养知识，积极配合干预。营养师和护理人员要共同为患者制定饮食计划，计算好每日所需的摄入量，更有针对性，患者的接受度高。饮食指导可以让患者控制饮食，限制高糖物质的摄入，降低糖类转化为脂肪，日常饮食如果摄入油腻的食物，则会导致脂肪增多，降低胰岛素的敏感性，减少脂类物质，从而有利于减少甘油三酯的出现，在很大程度上控制了低密度脂蛋白的生成。运动是非药物干预措施，适当的活动锻炼可以避免患者过于肥胖，消耗多余的血檀，同时运动锻炼也可以调节胰岛素，降低胰岛素抵抗，提高糖利用率[4]。

综上所述，对妊娠期肥胖患者进行饮食和运动干预，效果较好，可以降低血糖值，改善母婴结局，值得在今后的治疗中推广。