重症肿瘤患者的营养状况评估及营养支持现状分析

汪娟

【摘要】通过分析肿瘤重症患者的营养状况及营养支持特点。方法：回顾我院所收治的184例重症患者在入住天以上的临床资料，应用营养风险筛查2002的方法，对患者入院的营养状况进行评估分析，在入院时营养状况与营养支撑情况对入住到ICU时间的临床结果影响。结果：重症肿瘤患者在入院时所存在的营养风险和营养不良的情况有90例，占总调查人数的48.9%，其中还有5例超重的重症患者在入院时存在营养风险。在存在营养风险及营养不良的90例患者中，有55例接受了早期的营养支持，无营养风险的87例患者中有6例接受了营养支持。结合相应的评分研究结果可以看出部分肿瘤重症患者在入院时期存在营养不良及营养风险的增长，因此需要早期制定合理的营养支持计划，才能够改善重症肿瘤患者的临床结局可能性。

【关键词】重症肿瘤患者;营养状况;营养支持

肿瘤患者由于总体的年龄偏高，并且机体免疫力低下，疾病所导致的营养代谢会发生异常情况，进而引起了营养风险和营养不良情况的增加。同时一部分患者在接受化疗治疗过程中会存在严重的并发症，导致病情进展迅速，住院时间延长和预后效果不佳，导致患者的预后情况出现严重的变化。因此国内外研究学会指出了，在肿瘤诊断过程中需要对患者进行营养评估，以便对患者的全身情况给予尽早的营养支持和干预措施，为进一步了解当前肿瘤重症患者的营养状况及营养支持对患者预后的影响，需要对肿瘤重症患者的入院营养状况和营养支持进行相应的分析工作。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年到2019年医院重症肿瘤患者来作为研究对象，其中患者的数量为184例，患者的年龄分布在45岁到75岁之间，并且该研究获得医院委员会的审批，患者以及患者家属均自愿填写知情书。

1.2研究方法

分别查阅患者的病历回顾，相应的病历资料收集所有研究者在入院24小时之内的营养风险筛查以及实验室检查结果，患者在入住ICU之前和之后的营养支持情况，入住ICU一段时间内的资料机械通气情况以及住院天数和临床结局。

2结果

2.1营养风险发生情况

通过分析我院所治疗的184例肿瘤精神患者中，NRS评分>于3分和<3分的患者各占87例，因为卧床无法按身高、体重所评定的患者占到10例。无法应用NRS评分的患者中有3例的血清ALB分别为22.5、 29.5和22.5g/L，因此判定营养不利的患者共有90例。占所调查人数的48.9%。

2.2体质指数

能够获得准确身高和体重的肿瘤患者达到174例，患者的BIM平均值为21.5kg/㎡，其中低体质的患者达到35例，正常的患者为100例，超重患者为31例，肥胖患者为8例。根据NRS评分可以有效分析出患者的营养成分以及营养不足现状。

3讨论

医院应当坚持预防为主，安全第一的工作理念，不断培训医护人员的风险管理意识，对医护人员进行如何识别、评估、防范风险等教育工作。并建立风险记录手册，主要记载脑外科病房所发生地风险事件，在该事件中了解時间、地点、原因、经过、结果等内容。帮助医护人员了解，在护理工作过程中可能会出现的高风险因素，在进行交接班过程中，要互相提醒，可能出现哪个环节的疏漏，预防风险事故的发生，科室应每日召开安全分析会，倡导安全文化氛围，提升护理人员的安全意识。

营养风险筛查2002是在2002年所推荐的营养风险筛查方法该方法主要适用于常年住院患者，该方法的主要目的是通过发现患者的营养不良风险，预测患者的临床结局，监测患者使用临床营养支持的效果。在实际应用过程中重症患者在治疗后会出现严重的并发症，由于肿瘤重症患者的肿瘤占位较为特殊，导致患者在接受治疗前后就会受到不同程度的饮食、饮水限制。另外血液系统恶性肿瘤患者由于受到较长的疗程，可能会接受相应的化疗治疗方法，导致患者肠胃功能发生紊乱的情况发生，进而在入院过程中就会发生明显的营养风险现状。然而其他系统或者部位早期症状多不明显或者仅表现为肿瘤局部占位，以及刺激所引发的不适症状，多数患者在就诊时身体一般状况会表现较好，存在的营养风险及营养不良状况相对降低。

由于重症肿瘤属于风险较大的病症，重症肿瘤患者在进行护理过程中可能会存在多种并发症，因此医护人员应设立各种风险告知制度，降低各种风险事故的发生率。每日建立风险告知制度主要包含：医护目的、注意事项以及可能出现的风险因素。护理工作人员之间要不断学习，相互督促，在具体实施过程中可以有效强化护理人员的沟通技巧，与患者以及家属建立良好关系，将事故风险降至最低。

重症患者由于早期应激反应会引起严重的代谢紊乱，分解代谢明显增强，营养物质会大量丢失，导致患者体内出现营养不良的状况，从而会严重影响患者机体的重要器官和免疫功能的发挥，导致重症患者入职时间不断延长以及其他不良症状的发生。因此合理有效的营养支持对改善肿瘤患者的预后状况有着非常重要的作用。随着人们对营养支持认识程度的专家，是如何选择营养知识的有效途径和实际引起了越来越多的关注。目前大多数营养学家的营养支持是强烈推荐重症肿瘤患者首选肠内营养支持的治疗方式。由于重症患者的肠胃功能会发生障碍，早期难以通过肠内营养达到目标需求，添加一定比例的肠外营养是很多数重症患者所能够接受的营养支持方式。

4结束语

综上所述，通过研究营养风险筛查2002对肿瘤住院患者的营养风险筛查进行评估，这低体重超重和肥胖患者的营养状况给予不同的重视程度，根据患者入院时血清蛋白水平以及相应的身体评分，指出早期的营养支持计划，有助于改善肿瘤重症患者的临床结果。

参考文献

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