超声医学科门诊候诊患者焦虑特点与护理措施

谢晔 张颖

【摘要】超声医学科门诊患者等候检查时，很多患者容易出现焦虑。主要原因有：急切求诊，不完全理解电子呼叫系统的排号规律，空腹检查出现饥饿，憋尿憋不住，过分在意隐私暴露，对疾病的担心。针对这些担心焦虑，我们采取了相应的护理措施，如帮助患者在自助机上再次报到取号排队，讲解电子呼叫系统，进食时间管理，饮水时间饮水量的管理，隐私保护解释，超声诊断介绍，同时注意心理护理，这些措施有效缓解了患者焦慮，取得了较好的效果。

【关键词】超声科;候诊;焦虑;护理

超声检查是一项简便易行、出报告迅速、无创伤、无痛苦的安全诊断检查，受到临床医师和患者认可。随着超声检查技术不断拓展，临床应用诊断价值不断提高，现在我院每天做超声检查的人数多达1100例左右。如此庞大的超声检查候诊群，平稳有序就诊的管理实属不易。医院领导不断探索，电子呼叫系统不断升级，确实解决了很多有序管理的问题。比如二次报到的改革，提高了工作效率;预约时先按时间段排号的改革，减少候诊患者等候时间。但患者普遍存在看病心切，希望早检查、早诊断、早治疗，缺乏耐心，容易烦躁、焦虑，成为医患纠纷的诱因。通过多年观察和实践，针对患者的焦虑内容和特点，我们采取了一些行之有效的护理措施，效果较好，总结汇报如下。

1.对焦虑患者的观察

1.1对排队呼叫系统的焦虑

经过反复实践，我院超声检查采取先预约分组分段再报到排队的方法。检查当天需要在自助机上再次报到取号，领取所在小组分段的具体排队号。一些患者报道后有点茫然，分不清同一组内不同时间段的编号，产生疑惑、焦虑，加上电子屏幕有二十组左右在滚动呼叫，每组在屏幕上的位置是不断移动的，患者看得眼花缭乱跟不上节奏，越发烦躁不安，更加焦虑。其中还有少部分患者忘记预约后再次报到，等到发现的时候，耽误了一点时间，既焦虑又生气，更加焦躁。

1.2 饥饿的焦虑。

一些超声项目检查前需要禁食，腹部超声如肝脏胆囊胰腺超声、肾血管超声和腹膜后超声检查，应禁食8到12小时，以免餐后胃肠道气体和食物干扰，影响相关检查脏器清晰度和成像效果;进餐后胆囊缩小不利于胆囊病变的判断。这些患者都是前一天晚饭后就禁食水的，加之早晨路途奔波，等候检查时一些患者会出现饥饿和烦躁，希望尽快检查结束，可以早进食进水。特别是一些年老体弱糖尿病患者更加迫切希望尽快检查，产生焦虑和烦躁。

1.3憋尿的焦虑

膀胱、输尿管、前列腺和女性盆腔生殖系统疾病的超声检查，需要检查前憋尿，目的是让膀胱充盈，方便检查。一般提前一小时，喝大约1000毫升的水，膀胱适度充盈方可检查。然而每个人的生理状况不一样，膀胱充盈速度不一样，很难做到憋尿恰到好处的时候恰好被呼叫。特别是尿憋得过于充分的患者，坐立不安十分焦虑，但又不敢排尿，担心影响检查。

1.4对隐私的焦虑

出于特别在意隐私保护的原因，一些女患者害怕男医生检查。少数女患者做妇科或乳房超声检查时，担心检查医生是否是男医生。患者带着尴尬焦虑的表情反复窗口咨询，如果是男医生检查甚至要求更换为女医生。

1.5对疾病诊断的焦虑。

患者受到疾病的困扰，情绪会出现波动，加之等待环境人多嘈杂，越发担心和烦躁。患者不断地咨询，希望被关注被照顾，甚至希望了解医生的医疗技术水平是否能准确诊断出自己的疾病。

2.护理措施

2.1 呼叫排队秩序的管理

护士要尽力营造良好的排队环境秩序。耐心劝说个别患者不要在候诊大厅打电话和聊天，保持候诊环境的安静。每天调节好排队呼叫系统的音量和速度。同时，提醒和帮助已经预约的患者当天在自助机上再次报到取号，如果没有再次报到，呼叫系统里就没有此患者的信息。协助患者理解看懂电子屏幕，耐心解答患者的疑问，提高患者候诊的依从性。对一些特别焦虑烦躁的候诊患者，做好全程的帮助，确保候诊检查的平稳顺利。

2.2空腹患者的护理

护士对禁食禁水患者进行知识讲解，让患者理解空腹检查的医学意义，有利于战胜饥饿。对于需要空腹检查的患者，预约时就提前嘱咐检查前一天晚上可以正常进食晚餐，但晚餐可以适当延迟1～2小时进食，这样可以确保第二天上午检查时不至于过度饥饿。对少数年老体弱和糖尿病患者，出于安全需要，酌情处理，护士适时进入诊室，跟诊疗医生沟通，适当提前检查。

2.3憋尿患者的护理

对于需要憋尿检查的患者，预约时同样提前讲解饮水的时间和量的把握。比如中青年患者，嘱咐提前1小时饮水800～1000ml;根据老年患者泌尿系统特点，嘱咐提前40分钟饮水500～700ml，这样基本达到膀胱适度充盈就轮到检查。以上措施取得了很好的效果，消除了患者焦虑。但对于饮水太早太多导致憋不住尿的年轻患者，以及尿不容易憋住老年患者，护士适时跟医生沟通，适当给予提前检查。

2.4 特殊要求患者护理

对于非常在意隐私保护患者，比如一些女患者害怕男医生检查，护士要做好解释工作，讲清楚法律规定医师是必须保护患者隐私的。每次男医生检查时，都会有女护士或女助手在一旁相助。通过耐心的讲解，大部分女患者还是可以接受的，配合医生检查。对于解释后仍然固执坚持要求女医生检查的个别女患者，护士就会适时跟女医生商量进行调换，尽量满足患者需求，消除患者的焦虑。

2.5超声诊断的介绍与沟通

对患者宣传并讲解我们医院超声医生的诊疗技术水平，医生上岗都是经过多年专业学习严格培养的，医技医德都有严格要求，检查质量有可靠的保障。同时讲解目前超声检查技术的成熟和广泛运用，超声检查快速、无创伤、无辐射和无痛苦，得到临床医生和患者的认可，成为诊断疾病的重要手段。检查中遇到疑难复杂的情况，我们有专家会诊把关。为了满足不同患者需要，医院安排了超声医学专家出诊，并介绍专家的特长和出诊时间。护士热情细致的讲解和指导，加深患者对医护人员的信任，消除了焦虑，患者非常满意。

2.6 心理护理

对超声医学科门诊等候检查的患者提供人性化服务，做好人文关怀，尊重患者，关心患者，主动热情服务。护士一直要微笑服务，说话温和，语速恰当，仪表端庄，护士以善良和友好的态度与患者沟通，可以感染影响患者，营造和谐的气氛。

对一些焦虑烦躁的患者，护士要换位思考，了解患者焦虑的真正原因，倾听患者的心声，回答患者关切的问题，主动给予关怀和帮助，提高患者配合检查的依从性。在和患者沟通时，要真诚和耐心，以患者为中心，注重语言艺术，注重表达方式和技巧，从而消除患者紧张、焦虑和烦躁的心理，提高患者满意度。

参考文献

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