新产程助产护理服务模式对会阴切开率的影响

何家琼

【摘要】目的：探索新产程助产护理服务模式对会阴侧切率的影响。方法选取2020年2～9月本院收治的80例产妇作为研究对象，采用摸球法分组方式将其分为观察组和对照组组，每组各40例。对照组采用常规化护理服务模式，观察组采用新产程助产护理服务模式。比较两组的产后出血量、第二产程、会阴切开情况、产后疼痛评分和产妇满意度。结果观察组的产后出血量少于对照组，第二产程短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的会阴切开率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的产后视觉模拟疼痛评分（VAS）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新产程助产护理服务模式对减少产妇产后出血量，缩短第二产程，降低会阴切开率，缓解产后疼痛感及提升产妇满意度有非常明显效果，可在临床推广使用。

【关键词】妇产科分娩产妇;新产程助产护理服务模式;会阴切开率

引言

对于女性分娩而言，WHO大力推荐自然分娩，此方式可以缩短初产妇的恢复时间，对新生儿成长也具有重要的作用。但在自然分娩期间会发生会阴侧切、撕裂等损伤，进而让初产妇“望自然生而色变”，相关的医学研究指出，对自然分娩的初产妇实施护理干预能够降低损伤的发生率，进而提升分娩效果，而无保护助产护理是自然分娩护理方法中的一种，其能够将产妇会阴受到损伤可能降到最低限度。鉴于此，选取2020年2～9月我院妇产初产妇80例，探究新产程助产护理服务模式对会阴切开率的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2～9月本院收治的80例产妇作为研究对象，采用摸球法分组方式将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组中，初产妇18例，经产妇22例;年龄24～35岁，平均（28.56±2.41）岁;孕龄37～40周，平均（38.13±1.11）周。观察组中，初产妇19例，经产妇21例;年龄22～31岁，平均（28.53±2.39）岁;孕龄36～40周，平均（38.14±1.08）周。两组的年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，产妇对本试验知情且自愿参与，签署知情同意书。纳入标准：①产妇病历资料完整;②产妇意识清晰且有正常表达能力，可配合治疗护理工作。排除标准：①产妇有手术禁忌证;②产妇患其他恶性疾病。

1.2方法

在分娩期间要顺其自然，不能人工干预过多，应该确保胎儿能够缓慢娩出，进一步降低会阴的损伤情况。助产士需要对产妇分娩进程进行实时关注，当胎头露出会阴之后，要指导产妇进行正确的呼吸，主要是应用拉玛泽生产呼吸法加以指导，通过上述操作对产妇阴道进行扩张;在胎头着冠2/3时，助产士需要涂擦适量的润滑剂，在胎头全部着冠时，将枕骨在耻骨弓下娩出作为支点，对胎头进行俯屈，实现下降的目的;助产士需要实时掌握产妇的情况，对其呼吸和如何用力进行指导，在宫缩期间使用双手对胎头进行控制，直至胎头自行完成复原外旋转动作，在宫缩间歇时期助产士需要做好会阴保护工作，根据产妇情况展开腹压，并且需要对胎头娩出速度进行实时监测，通常情况下每次宫缩胎头的娩出长度为1cm，对胎头大径线的娩出速度进行严格把控，禁止出现娩出过快的情况，在胎头娩出后指导产妇进行用力，助产士需要用双手托住胎儿头部，直至双肩娩出。

1.3观察指标

①统计产后出血量和第二产程。②统计会阴切开情况，包括胎儿宫内窘迫所致会阴切开、缩短产程所致会阴切开、产钳助产所致会阴切开，会阴切开率=（胎儿宫内窘迫所致会阴切开+缩短产程所致会阴切开+产钳助产所致会阴切开）例数/总例数×100%。③统计两组的产后疼痛评分，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）对产妇疼痛感进行评价，分值范围0～10分，对应无痛-剧烈疼痛，即分值越高表示产妇的疼痛感越强烈。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（¯x±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组产后出血量、第二产程的比较

观察组的产后出血量少于对照组，第二产程短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组会阴总切开率的比较观察组的会阴总切开率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组产后VAS评分的比较观察组的产后VAS评分为（4.72±1.19）分，对照组为（7.56±0.41）分，观察组的产后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=14.2706，P=0.0000）。

3讨论

助产士通过在分娩前、分娩时及分娩后，从心理干预、宣教指导、动态監护及产后巡视等全方面开展针对护理干预，可有效降低会阴切开率。不论是初产妇还是经产妇，其在分娩的过程中均会出现焦虑、紧张、不安和担忧等负性情绪，由此导致的呼吸紊乱、儿茶酚胺和皮质醇的分泌均影响着产妇的宫缩与运动，给分娩造成了一定的影响。在我国现代医学高速发展的今天，分娩过程中的护理服务模式也在不断的改善和进步，护理方式由传统的计划分娩、陪伴分娩逐渐的过度到了目前的助产护理，更好地满足了产妇的分娩需求。运用助产护理的护理人员在产前评估了产妇自然分娩的可能性，使其掌握自然分娩的优势，提高了其分娩信心与积极性;其次，运用助产护理的护理人员在产时做好产程观察，帮助产妇掌握呼吸和疼痛缓解、用力方法，促进了分娩的顺利进行;最后，运用人性化助产护理的护理人员在产后为产妇进行宣教，避免或减少了产后并发症的出现，促进了产妇的恢复。由此可见，助产护理在提高自然分娩率的同时保证了母婴安全。

结束语

总之，初产妇在自然分娩期间借助助产护理模式，其干预效果较好，可以显著减少产妇会阴切开率，降低其疼痛情况，同时有助于产妇分娩后的恢复，对产后预后恢复具有重要作用。

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