微创痔疮手术治疗严重痔疮的疗效观察

赵志勇

【摘要】本次调查研究目的主要是针对一些患有严重肛疮的病人，采用微创痔疮手术或者传统手术方法对其进行治疗，并观察其治疗效果。从近两年以来，我院对痔疮病人进行治疗的方式来看，将120例痔疮病人随机地划分为两组，并对于痔疮病人分别选择了采用了微创痔疮手术和传统的外剥内扎式痔疮手术进行治疗。同时对于病人治疗情况进行了数据对比，发现使用微创痔疮手术的方法进行治疗，可以显著地改善病人的不良症状，减少了手术中对于病人的伤害，治疗有效性良好，不良反应较少，改善了病人的生活质量，这种方法应该被广泛地运用于医学和临床。

【关键词】微创痔疮手术;严重痔疮;疗效观察

随着生活水平的升高，人们的生活不规律，饮食不节制，造成了发生痔疮的人群越来愈多。该系列疾病的早期发病原因是由于直肠下段肛管单位皮肤静脉曲张或者局部血管垫异常所致造成的，分为三种类型，分为肠道内痔、外痔、混合痔，病人在接受治疗时会容易出现尿潴留、疼痛、脱垂等症状，给予广大病人的日常生活和工作带来了各种的不便。在对病人进行治疗的同时多采取保守治疗，给予病人一定的药物治疗。严重的病人在采用手术时多是血栓性外痔剥离术、传统痔疮外剥内扎术、痔环切术和微创痔疮手术进行治疗，并且由于病人的手术创伤性较大，伤口愈合能力也比较差，同时病人出血量多，疼痛性也比较大，严重影响病人的生活质量。近年来针对病人治疗已经开始了应用各种微创和手术治疗，在临床中一直深受专家医师和病人群众的欢迎和喜爱，因此对于病人的治疗起到了良好的治疗效果。本次研究中针对于两种手术方法进行治疗，并进行效果的对比，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料  针对我院进行外科痔疮治疗的病人进行治疗效果的对比，选取了120例病人。将病人随机分为观察组和对照组，每组病人60例，观察组中的病人男性43例，女性17例，年龄在27岁至70之间，平均年龄为（30.23±8.63）岁，内痔病人有24例，混合痔病人36例。对照组中的病人男性39例，女性21例，年龄在28岁至71之间，平均年龄为（31.42±8.68）岁，内痔病人有34例，混合痔病人26例。和病人进行有效的沟通之后，并进行疾病史了解，病人中没有精神疾病史，进行进行相关的检查之后发现病人没有肝肾疾病，没有出血史和血液系统疾病。两组的病人一般资料没有统计学差异，可以进行数据比较。

1.2治疗方法  对于病人进行手术治疗。两组病人均进行相关检查的完善，对于病人进行影响手术疾病的筛查，对于糖尿病和高血压的病人先进行降糖和降血压治疗，对于病人进行风险的告知。对照组病人采用传统外剥内扎手术治疗，给予病人进行术前灌肠，在腰骶部进行麻醉之后进行采用传统的手术进行治疗，给予外剥内扎手术进行治疗，术后给予病人术后抗感染治疗。观察组病人采用微创痔疮手术进行治疗，引导病人取截石位，对于病人进行消毒之后，对于病人应用组织钳在病人的痔疮脱垂及黏膜外翻程度相对轻的地方取3个点选取之后，将肛管扩张器置于铜管内，取出病人的内栓，并对于病人插入的肛门内插入肛门镜缝扎器，肛门镜旋转，选取病人的齿状线上3至4cm的部位，进采用荷包方式进行缝合，接着对于病人的直肠黏膜之下进行缝合 ，取出肛门镜缝扎器之后放入痔上黏膜环切术（PPH）圆形痔吻合器，圆形吻合器与病人痔上通黏膜端吻合将其关闭，关闭吻合器1分钟之后再取出。医师对于病人的伤口情况进行严密的观察，病人出现出血的情况就进行缝合，应用凡士林纱布止血，48h之后再取出。

1.3观察和判定的标准  对于病人进行手术时间的对比，观察病人在进行手术的过程中的出血量，观察病人术后的并发症情况、术后不同时间点的VAS评分，住院的时间。观察病人在6、12、24、48h的VAS评分，对于病人术后观察有无出现便嵌塞、出血、感染、尿潴留等并发症的发生。

1.4 SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料以（ ±s）表示，应用t检验;计数资料以率（%）表示，应用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组病人的手术后治疗的效果进行对比  对于病人进行手术时间、手术中的出血量、住院时间、VAS评分、术后的并发症情况进行数据的对比，发现观察组均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1、2、3。

3讨论

痔疮属于外科疾病中的常见疾病，对于疾病的治疗临床中会针对病人的病情轻重采用针对性的治疗，轻症的病人采用保守治疗即可有效的缓解。病人中存在着饮食不节制，生活不规律造成的病人出现痔核脱出的情况，不能自行还纳，用手才能推回的情况，并确诊为严重的痔疮，则要对于病人进行手术治疗。严重痔疮的病人在进行手术治疗的过程中，传统的治疗多采用外剥内扎手术来治疗，切除病人的病灶来达到治疗的目的。但采用这种方式患者可能会导致术中出血量较多，损伤了周围神经细胞和组织，创面损伤严重，术后痛苦加重，还可能导致患者发生肛门狭窄和大便失禁等情况，最终可能会影响患者术后恢复的进度。所以需要临床上的医师应该采用一种创新性有效的方法来进行手术。近年来，由于随着医学和微创疝疮手术的应用和发展，对于严重恶性瘘疮的患者采用了微创疝疮手术进行治疗，采用这种痔疮手术方式在患者的肛门内放置一个吻合器，将位于直肠下段的一个环形黏膜进行切除，阻断了直肠下端的动静脉，有效地减少了患者的出血量，采用荷包式缝合和吻合器的两种方式极大地减少了患者和病人的呕吐量，加速了病人的康复工作进度，减少了患者的住院时数。同时病人的并发症较少，病人术后的疼痛感较轻，病人乐于接受，并且能积极的配合。

本次研究中针对病人采用不同的方式进行治疗，采用微创痔疮手术的观察组中的病人手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分均少于对照组，说明观察组的治疗方法治疗方式具有良好的优势，提升了病人的治疗效果，同时根据数据的分析发现观察组病人的并发症情况显著低于对照组，说明观察组的治疗方式安全有效，提升了治疗的有效率。

综上所述，在进行严重痔疮疾病治疗的过程中，采用微创痔疮手术治疗安全有效，并且康复快速，不良反应较少，值得在临床推广使用。

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