血清肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶检测对急性心肌梗死患者早期诊断的临床价值

仁青措姆

【摘要】目的：研究在急性心肌梗死患者早期诊断期间检测血清肌钙蛋白（Mb）、肌红蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的价值。方法：选取2016年1月-2021年1月本院15例急性心梗死患者与15例健康者，将15例急性心梗死患者设为观察组，将15例健康者设为对照组，使用全自动生化仪与电化学发光分析仪测定两组Mb、cTnT、CK-MB水平，对比分析两组Mb、cTnT、CK-MBMb测定值以及检测结果。结果：与对照组相比，观察组cTnT、Mb、CK-MB测定值明显更高（P<0.05）。结论：Mb、cTnT、CK-MB水平在急性心肌梗死患者早期诊断中具备重要的临床价值。

【关键词】血清肌钙蛋白;肌红蛋白;肌酸激酶同工酶;急性心肌梗死

心肌梗死较为常见，该病具备较高的致残率与致死率。急性心肌梗死（AMI）的诊断依赖体检、病史、生化指标与心电图。但是，心电图检测对心肌梗死的敏感性仅50%。从生化指标层面来看，肌酸酶一直被认为是AMI诊断的重要参考指标，但其对心肌坏死的特异性与敏感性较低。随技术的发展进步，人们发现新的心肌标志物Mb、cTnT、CK-MBMb，其检测备受关注。本次研究对比分析在急性心肌梗死患者早期诊断期间检测Mb、cTnT、CK-MBMb的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2021年1月本院15例急性心梗死患者与15例健康者，将15例急性心梗死患者设为观察组，将15例健康者设为对照组。观察组男女比例9：6，年龄范围40-89（64.38±1.74）岁。对照组男女比例8：7，年龄范围41-87（64.16±1.62）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法

应用全自动化学发光仪与电化学发光原理测定Mb。应用全自动生化仪测定cTnT与CK-MB，使用免疫比浊法检测cTnT，使用免疫抑制法检测CK-MB。

1.3观察指标

统计比较两组cTnT、Mb、CK-MB测定值、特异性以及敏感性。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组cTnT、Mb、CK-MB测定值

与对照组相比，观察组cTnT、Mb、CK-MB测定值明显更高（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组血清中cTnT、Mb、CK-MB的特异性以及敏感性

3讨论

AMI是一种心血管急症，该病的治疗与诊断是临床工作的一个重点。高效诊断AMI是治疗AMI的关键，多年来一直将心肌酶学标志物作为AMI诊断的重要指标。CK-MB长久以来被认为是心肌酶谱中特异性最强的酶，其也是当前AMI诊断应用最广泛的生化指标。但由于CK-MB并非心肌独有，但肾功能衰竭过或损伤骨骼肌时，CK-MB含量也会明显提升。所以，AMI诊断受特异性限制。健康人心肌cTnT5%左右是游离状态与心肌细胞爆浆内分布，其余95%与心肌细胞结合蛋白牢固结合，为结合型cTnT。AMI早期心肌细胞缺血损伤后会释放游离的cTnT，当持续缺血造成酸中毒与心肌坏死后，会大量分解细胞结构蛋白，进而释放出结合型cTnT，所以cTnT是对AMI心肌细胞损伤程度反应的一个敏感指标。肌红蛋白是含血红素的一红呼吸蛋白质，存在细胞质中，心肌细胞坏死后，其会被释放出来，在患者发病1-2h即可增高。

研究显示，观察组cTnT、Mb、CK-MB測定值明显高于对照组（P<0.05），cTnT特异性89.00%、敏感性95.00%，Mb特异性87.00%、敏感性77.00%，CK-MB特异性85.00%、敏感性69.00%，表明在急性心肌梗死患者早期诊断中cTnT、Mb、CK-MB具备良好的临床价值。

综上，Mb、cTnT、CK-MB水平在急性心肌梗死患者早期诊断中具备重要的临床价值。

参考文献

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