腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的效果分析

王晓飞

【摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床效果。方法：选择2020年5月～2021年5月于我院就诊的高龄胆结石患者，共70例，采用随机数字表法随机分为两组，每组各有35例。对照组进行常规开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，对比两组患者的临床治疗情况。结果：观察组各项手术指标明显优于对照组，且术后并发症发生率低，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对高龄胆结石患者，采用腹腔镜手术治疗能够极大的增强临床疗效，在临床上具有很高的应用价值。

【关键词】腹腔镜手术;高龄胆结石;治疗效果

胆结石作为一种比较常见的消化系统疾病，对于老年人而言各项机体功能日益衰退，因此胆结石发病率比较高。这类患者在临床上的症状主要表现为不同程度的发热、腹痛、消化道症状，会直接影响到患者的日常生活。当前，手术是治疗该病的主要方式，但是开腹手术通常给患者造成的手术创伤比较大，对于患者预后快速恢复十分不利。近年来，随着腹腔镜技术的发展，其在临床治疗中获得广泛应用且效果显著。现选取70例高龄胆结石患者进行研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的70例高龄胆结石患者进行研究，男45例、女25例，现随机分为两组。观察组35例中年龄65-79岁，平均年龄（72.29±1.37）岁;对照组35例中年龄64-78岁，平均年龄（72.26±1.42）岁。两组患者的临床资料经对比，无差异有可比性，P>0.05。

1.2方法

对照组：常规开腹手术。取患者仰卧位体位，通过气管插管的方式进行全身麻醉，选择在右上腹位置行一个手术切口（大约10cm），然后逐层切开腹壁，确保能够全面、彻底的暴露患者腹腔，在此基础上开展胆囊切除术治疗。手术过程中对患者的具体解剖位置进行全面了解，诸如胆囊、肝管等，然后合理去除胆囊组织并进行止血结扎处理，腹腔在经过冲洗以后就需要缝合切口;最后根据患者实际情况来确定是否需要设置引流管，待完成手术后需积极的开展抗感染预防治疗。

观察组：腹腔镜手术。患者体位、麻醉方式同上，切口大约1cm且位于脐部下缘，然后在患者腹腔中注入CO2、合理放置腹腔镜，然后在腹腔镜的帮助下在肋弓、腋前线交叉位置处准确的行一个小切口、在右侧肝圆韧带位置处再行一个小切口，随后就可以开展胆囊切除术;在去除胆囊组织之前有必要全面观察胆囊三角位置，然后需要进行止血结扎操作，确保能够将彻底排出CO2，对腹腔清洗以后缝合切口，待手术完成后同样需要开展抗感染预防治疗。

1.3观察指标

认真记录两组患者各项手术指标、观察术后并发症情况。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS22.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P<0.05具统计差异。

2结果

2.1手术指标

观察组术中出血量少于对照组，手术、肠胃功能恢复与住院时间短于对照组，具有统计学差异（P<0.05），详情见下表1。

2.2并发症

术后，观察组仅出现1创口感染;而对照组出现3例创口感染、1例腹腔感染、1例呼吸道感染，组间差异（P<0.05）。

3讨论

胆结石的形成与各种因素密切相关，具体主要涉及遗传、生活方式、环境等。机体肝脏所分泌的胆汁往往会更好的消化其他物质，诸如脂肪等，而在各种不良因素的干扰下，会导致胆汁分泌紊乱，随之也会改变其成分，还会出现结晶状，最终会导致结石的形成。近年来，我国胆结石发病率逐年增加，尤其是在高龄人群中。针对高龄胆结石患者而言，其机体正处于下滑状态，此时开展胆结石手术治疗通常会面临很大的风险，为此必须选取一种安全、可靠、有效的手术治疗方式。

常规开腹手术通常会给患者机体造成很大的手术创伤，而老年患者一般无法耐受这种痛苦，相应的很难取得良好的治疗效果。近年来，随着医疗技术水平的提高，促使腹腔镜手术应运而生并逐渐成为一种常用术式，手术过程中通常不需要较大的的切口，因此可以更好的保护患者避免受到不必要的损伤;同时，在手术过程中利用腹腔镜可以更为详细的观察、了解患者的机体情况，诸如胆囊等，便于更好的开展手术治疗，还能够帮助患者在短时间内实现早日康复。

在本次研究中，相比较于进行常规开腹手术的对照组，观察组在经过腹腔镜手术治疗以后，各项手术指标获得显著改善、术后并发症少（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜手术能够有效的高龄胆结石患者，缩短手术、住院时间，加快胃肠带恢复速度，且术中出血量少、术后并发症少，在临床上具有很高的安全性、可靠性。

参考文献

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