锁骨远端锁定钢板、锁骨钩钢板内固定手术对锁骨远端骨折的疗效对比

祝超

【摘要】目的：分析对于锁骨远端骨折患者应用锁骨远端锁定钢板或者锁骨钩钢板内固定手术进行治疗的临床价值。方法：观察组应用锁定钢板治疗，对照组则应用锁骨钩钢板进行治疗。结果：肩关节功能优良率观察组為97.30%，对照组为89.19%，P<0.05;手术时间、失血量、手术后骨折愈合时间以及住院天数等2组对比P>0.05。结论：对于锁骨远端骨折患者在治疗中应用锁骨远端锁定钢板内固定术的疗效确切，有利于促进术后肩关节功能恢复。

【关键词】锁骨远端骨折;内固定手术;锁骨远端锁定钢板;锁骨钩钢板;价值

锁骨骨折近年来的发病率较高，多与患者受到直接暴力等有关，例如在交通事故当中容易发生锁骨骨折，其中锁骨远端骨折的情况十分常见，该类骨折的发病对患者的肢体功能和生存品质构成了较大的影响。对该类患者主要通过外科手术治疗，如常用的锁定钢板固定以及锁骨钩钢板固定等，然而在手术效果方面存在一定差异。以下将分析对锁骨远端骨折患者采用锁骨远端锁定钢板或者锁骨钩钢板内固定术的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年2月本院74例锁骨远端骨折患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄24～67岁，均值为（39.6±1.5）岁;摔伤14例，以及交通事故致23伤例。对照组：37例，男19例/女18例：年龄22～68岁，均值为（39.7±1.3）岁;摔伤12例，以及交通事故致25伤例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组术中均采取颈丛麻醉或常规全麻，保持仰卧体位，将患肩适当垫高，沿患者锁骨远端做S型的手术切口，对皮肤和皮下组织进行切开，使骨折断端能够获得显露，对局部血肿进行充分清除，使骨折端能够获得复位。观察组应用锁定钢板治疗，对照组则应用锁骨钩钢板进行治疗，分别进行放置。在对锁骨远端锁定钢板进行放置操作时需要结合骨折端长度和具体的粉碎情况以若干枚万向锁定螺钉进行妥善固定。在对锁骨钩钢板进行放置时需要首先对远端骨折进行复位，之后沿患者肩锁关节后缘妥善放置钩钢板，结合实际情况确定沟深度并对钩钢板进行预弯，确保能够与患者锁骨解剖形态维持吻合。利用C臂X线机进行透视，明确复位效果满意和钢板位置恰当后可对手术切口进行逐层缝合。

1.3评价标准

（1）2组术后3个月末随访时对其肩关节功能评估，优：即痛感消失，肢体肌力达到正常状态，患者的肩关节活动度恢复至正常水平;良：患者活动时仍具有轻微的肩关节局部疼痛感，然而患肢的力量恢复良好，以及肩关节活动度显著改善;差：患者肩部活动时痛感显著以及活动度受限严重。（2）记录2组的围术期指标，如手术时间、失血量、手术后骨折愈合时间以及住院天数。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1肩关节功能优良率组间对比

肩关节功能优良率观察组为97.30%，对照组为89.19%，P<0.05。

2.2围术期指标组间对比

手术时间、失血量、手术后骨折愈合时间以及住院天数等2组对比P>0.05。

3讨论

锁骨骨折是发病率较高的一类骨折疾病，近年来锁骨远端骨折的情况也较为常见，特别是不稳定性骨折患者采用传统的保守治疗方案，容易出现骨折畸形愈合以及不愈合的情况，引起肩关节局部疼痛和比较严重的活动功能受限。所以目前外科手术是对该类患者的主要治疗方案，常规的克氏针、张力带以及螺钉固定等应用广泛，然而固定效果并不满意，患者术后容易发生骨折移位，也对其肩关节功能恢复造成影响。锁骨钩钢板的应用中操作简单以及效果确切，近年来在锁骨远端骨折患者的治疗中具有广泛应用。然而随着该手术的应用增多，也发现存在一定的缺陷，例如部分患者出现局部疼痛以及肩峰下撞击症等情况。锁骨远端锁定钢板则是新型的内固定系统，可防止对肩峰下间隙产生影响，有利于实现坚强内固定和术后早期的功能锻炼，所以有利于促进患者的肩关节功能恢复。而本次研究显示，观察组术后随访末期肩关节功能恢复优良率高于对照组。表明与锁骨钩钢板内固定相比采用锁骨远端锁定钢板，更有利于提升锁骨远端骨折患者的治疗价值。

综上所述，对于锁骨远端骨折患者在治疗中应用锁骨远端锁定钢板内固定术的疗效确切，有利于促进术后肩关节功能恢复。

参考文献：

[1] 何锦勇，段仕生，艾孜提艾力. 锁骨远端锁定钢板对锁骨远端骨折患者肩关节功能恢复及预后的影响[J]. 实用中西医结合临床，2020，20（4）：30-31，79.

[2] 徐东伟. 锁骨远端锁定钢板对锁骨远端骨折患者肩关节功能的影响及安全性观察[J]. 临床医学，2018，38（9）：76-77.

[3] 金海亮，于连有. 锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折56例疗效分析[J]. 智慧健康，2019，5（28）：108-109.

[4] 李思恩. 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（55）：71，73.