得了胃肠息肉，应该如何治疗？

蒋艳

胃息肉是指胃黏膜表面长出的乳头状组织，属于局限性隆起病变。其发病原因和机制至今未完全明确，有可能是幽门螺杆菌感染、长时间服用胃酸抑制剂、胆汁反流等引起的病变。胃息肉早期一般无明显症状，发展到一定阶段时表现为上腹部隐痛、腹胀、不适，少数患者会出现恶心、呕吐。胃息肉合并溃疡、糜烂可出现上消化道出血，粪便潜血实验结果呈阳性，而黑便、呕血较为少见。临床上通过胃镜检查和X线钡餐造影诊断胃息肉。肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长组织。主要见于结肠和直肠，男性发病率较高。其发病原因与肠道慢性炎症、感染炎性息肉、年龄增大、长期低纤维饮食等有关，发生腺瘤性息肉可能与病毒感染有关。肠息肉数量、大小、部位不同，其表现症状也有所不同，常见的有间断性便血症状，少数患者有腹痛、腹泻、腹胀等。临床上通过钡餐灌肠气钡双重对比造影、病理检查、肛镜、直肠镜等确诊。

一、胃息肉治疗方法

1.药物治疗

如果患者是由幽门螺杆菌感染所引起的胃息肉，可通过质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、两种抗生素联合治疗，根除幽门螺杆菌，防止病灶扩大，以便恢复。常见药物有兰索拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素、阿莫西林等。治疗期间需注意质子泵抑制剂服用时间过长使息肉复发，可根据患者病情调整剂量、缩短服药时间或停用。还可以选用解痉镇痛药物缓解胃息肉引起的胀气、烧心、胸闷等症状，常见药物有布洛芬胶囊缓释片、对乙酰氨基酚片等。

2.胃镜治疗

胃镜下行息肉切除治疗，安全性高且效果明显。根据息肉的大小、类型决定手术治疗方法。特别是腺瘤性息肉，容易发展为恶性肿瘤，更需要早诊断、早治疗，降低肿瘤发生恶变概率。治疗前检测患者生命体征，检查指标在正常范围内方可进行内镜治疗。对于准备当天早晨接受胃镜治疗的患者，在术前一晚十一点就禁饮禁食，减少术中肠胃蠕动及消化粘液分泌，以便手术过程中精却息肉部位，确保治疗有序进行。患者治疗前应取下活动性义齿、排空大小便、更换宽松手术治疗服。再次告知患者手术治疗实施方案，让患者及其家属签下手术知情同意书。给予全麻，使用高频电凝切除法，先通过胃镜准确病灶，充分暴露息肉于胃镜显示屏，经胃镜治疗通道插入已经连接上高频电流的电灼套圈，将套圈对准息肉，用电灼套圈把息肉套住，通过注水孔适当注水，至电凝部位息肉组织发白，再使用活检钳将息肉夹住，颠茄离断，并通過胃镜去除标本。该治疗手段的操作者需要具备熟练的操作技术，才能减少术后并发症。术后待患者意识恢复、生命体征平稳再送如病房，护理人员要密切观察有无咳嗽、窒息、呼吸困难、呕血等症状出现，并及时给予对症处理。胃镜下切除息肉后，一般禁食24～48小时，然后喝水无呛咳，胃部无不适状况，可先进食流质食物。随着时间推迟逐渐食用常规食物。

二、肠息肉治疗方法

1.药物治疗

药物治疗可用于病情较轻的肠息肉患者。肠息肉术后可以使用益生菌治疗，如酪酸梭菌活菌胶囊、凝结芽孢杆菌活菌片等药物。有出血现象给予止血药，根据血量多少做对症处理。必要时给予抗生素，预防感染。预防治疗家族性腺瘤性息肉病患者可服用塞来昔布减少腺瘤性结直肠息肉数目，每日两次，与食物同服。但药物是无法根治肠息肉，只能起到缓解症状的作用，并且不能长期使用，以免对身体产生危害

2.肠镜治疗

出现肠镜下治疗指征时，可行肠镜下切除息肉。充分做好术前准备，使用肠镜，发现息肉，并将其暴露于视野正中，通过肠镜上的孔道插入电圈套器，在息肉旁伸出钢丝圈，将息肉圈套住并移至息肉根部收紧，轻提息肉使钢丝圈尽量远离肠壁粘膜，在钢丝圈上脉冲式通高电频进行电灼烧，直至息肉根部被切断，息肉脱落。为了防止后期全面出血情况，可使用钛夹夹闭，通过活检孔推入钛夹至肠镜前端，将钛夹两侧钳夹对准创面，顶上粘膜并加压后收紧钛夹，待夹子完全合拢，推动内芯滑动柄，使内芯前端钩与钛夹分离，最后退出持放器。脱落的活体组织需进行病理切片检查，而留置于肠道内的钛夹也将在日后自行脱落排出体外。肠息肉切除后续卧床休息，大约三天后可恢复日常活动，在一个月内避免剧烈运动，避免钛夹脱落或创面裂口。适当饮水，补充维生素，防止便秘或用力排便。息肉切除后要定期复查。此外，对于不需要留组织学标本的肠息肉，可选用激光气化和微波透热法;扁平息肉或早期癌患者，可选用粘膜剥离嵌除法;息肉较多，有十颗以上者使用分期批摘除法。对于息肉体积较大者，可选择肠壁、肠断切除。癌变侵袭粘膜及粘膜下层，尚未穿透粘膜下，可采用局部切除。

三、总结

胃肠息肉是胃息肉属于良性病变，癌变几率不大，一般预后良好，通过相关治疗就可治愈。肠息肉部分可自行消失，有恶变倾向时需及时摘除。患者在接受胃肠息肉治疗后，要改善生活方式，作息要规律，注重劳逸结合，防止压力过大引起免疫功能下降、机体代谢紊乱。保持良好的饮食习惯，不吃过冷、过硬、变质食物，可适当使用碱性食物。禁烟酒，烟酒都是酸性物，导致体内酸性物质堆积。适当运动，增强体质，提高自身免疫力。