不同剂量甲氨蝶呤对高血值β-hCG异位妊娠药物保守治疗成功率的比较分析

孟祥梅 周士森

兰陵县妇幼保健院,山东 临沂 277700

对于异位妊娠而言，其是十分普遍的妇科急腹症，近几年，其总的发生率逐步上升，且愈加年轻化，具有生育要求的患者总数有所增多。以往临床中大多应用急诊手术对异位妊娠患者进行治疗，但是，在B超、血清放免人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测得到极大地进步后，尽早对异位妊娠进行诊断，并应用药物进行保守治疗以降低手术所引发的疼痛，并保留下患者的生育功能已经逐步获得了医生更多的重视。但是，现阶段，临床中对于甲氨蝶呤被应用到保守治疗中的有关适应证依旧仅限在血β-HCG低于5000U/L中，为此，临床中需要对高血值β-HCG异位妊娠患者进行相应的分析与研究[1]。本研究特选取本院88例高血值β-hCG异位妊娠患者，分别采取两种不同的治疗方案，探究不同剂量甲氨蝶呤对患者β-hCG恢复正常时间、住院时间、不良反应的总发生率的应用价值：

1 一般资料及方法

1.1一般资料 摘选2018年2月-2020年9月期间，我院接收的高血值β-hCG异位妊娠病例88例，依据随机化分组，获得了对照组(n=44)、观察组(n=44)，对照组在第1d、第4d施予50mg的甲氨蝶呤，而观察组在第1d单次施予100mg的甲氨蝶呤。在对照组中，年龄：19～42岁，均值于(30.87±5.90)岁。在观察组中，年龄：20～41岁，均值于(30.97±7.01)岁。两组患者资料数据无统计学差异，可以比较。

1.2方式 对照组：在第1d、第4d施予50mg的甲氨蝶呤，进行静脉滴注，如果有必要，在第8d，再一次施予100mg的甲氨蝶呤，进行静脉注射。观察组：在第1d单次施予100mg的甲氨蝶呤，进行静脉滴注，如果有必要，在第8d，重复进行一次。

在进行治疗时，对2组都施予米非司酮片，单次50mg，进行口服，每一天两次。间隔3d对血β-hCG进行检测，如果在进行7d的治疗后，血β-hCG降低低于15%，需要持续以上施药，增多治疗时间，直至恢复至正常的状态下。

1.3观察指标 治疗后，评估并记录下2组患者住院时间、β-hCG恢复正常时间。

治疗后，评估并记录下2组患者不良反应的总发生率，而其中，不良反应主要包括了胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制。

2 结 果

2.1住院时间、β-hCG恢复正常时间 观察组住院时间、β-hCG恢复正常时间与对照组相比显著性更短(P<0.05)。具体如下表1。

表1 住院时间、β-hCG恢复正常时间

2.2不良反应的总发生率

表2 两组患者不良反应的总发生率对比分析[n(%)]

3 讨 论

异位妊娠是由于输卵管管腔与其周围的各个组织出现了炎症，使得管腔不够畅通，受精卵被停留至输卵管中并逐步得到生长与发育，最终，输卵管出现妊娠流产或是破裂，较易引起很多并发症[2]。现阶段，临床中对异位妊娠患者血清中所具有的β-hCG进行检测，以尽早对这类患者进行明确诊断。对于β-hCG而言，其是在受精卵得到着床后，由刺激到胎盘的各个滋养层细胞所分泌出来的糖蛋白激素，在初期，其会出现十分快速地增长，所以，对早期异位妊娠患者进行检测十分精准。近年来，对于没有生育的患者而言，其异位妊娠的总发生率逐步上升，为患者的生殖能力给予了许多影响，而其中，许多患者想要留下生育能力，所以，对药物保守治疗给予了更多的认可、肯定[3]。甲氨蝶呤在临床中已经得到了十分普遍地应用，其能够对二氢叶酸本身的活性进行抑制，防止其逐步还原为四氢叶酸，以对细胞DNA的合成给予阻碍；还可以对滋养细胞本身的发育、生长进行抑制，让胚胎细胞出现死亡与脱落。但是，有研究人员指出，甲氨蝶呤被应用到对异位妊娠患者进行治疗，会引发肾脏损害、药物性肺炎等有关的不良反应，而这类副作用与施药是否合理间紧密相连。在进行药物保守治疗期间，对于高血值β-hCG患者而言，其需要更久、更多总剂量地应用甲氨蝶呤、米非司酮片，如此，就会增多各类副作用，所以，选取甲氨蝶呤最为适宜的总用量对异位妊娠患者是十分关键的。在本次研究中，观察组β-hCG恢复正常时间、住院时间与对照组相比显著性更短(P<0.05)；观察组不良反应的总发生率与对照组相比显著性更低(P<0.05)；由此证实了，100mg的甲氨蝶呤对比50mg的甲氨蝶呤对于不良反应的总发生率、β-hCG恢复正常时间、住院时间具有更为理想的改善效果、价值。

综上，在高血值β-hCG异位妊娠患者治疗中施予100mg的甲氨蝶呤，对比50mg的甲氨蝶呤，能够明显改善患者β-hCG恢复正常时间、住院时间，并减少各类不良反应的发生。