糖尿病西药处方用药的临床分析

迟忠芹

山东省莱州市三山岛街道社区卫生服务中心,山东 莱州 261418

糖尿病在临床上比较常见，其属于慢性病中的一种，尤其中老年群体高发。有数据显示，近年来我国糖尿病患者呈现出了逐年增多的趋势，这可能与患者的饮食结构、饮食习惯、生活习惯、遗传等多种因素有关[1]。患者发病后，主要表现为血糖水平持续性增高状态。如患者未能接受及时有效的治疗，随着病情的发展，会逐渐对患者的眼部、足部等其他器官造成损伤，导致治疗难度增加。目前临床上对糖尿病患者的治疗主要以药物为主，在药物治的基础上配合实施饮食控制，一般均能达到较好的治疗效果[2]。但是由于药物的种类较多，选择安全有效的药物治疗也就显得极其重要。本次研究选取了200张2018年9月-2020年5月我院为82例糖尿病患者开具的西药处方，通过对其进行回顾性分析，详细的了解了糖尿病患者应用西药处方的情况。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取200张2018年9月-2020年5月我院为82例糖尿病患者开具的西药处方，纳入标准：(1)西药处方信息完整；(2)患者均经确诊；(3)临床资料完整；排除标准：(1)合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍；(2)合并精神疾病。82例患者中男46例，女36例，年龄23～85岁，平均年龄(58.52±5.34)岁，病程6个月～15年，平均病程(6.38±3.21)年。本人及时上报了本院伦理委员会，在经过批准后进行了本次研究。

1.2方法 对处方中的限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)、用药频度(DDDs)、药物利用指数(Drug Utilization Index DUI，DUI)、用药情况以及患者用药期间发生的并发症进行统计分析。将收集到的病情、西药处方用药情况、并发症的发生情况资料录入到 Excel表格中，采用DDD、DDDs、DUI等指标对西药处方用药情况进行统计和分析，根据最新版《新编药物学》中规定的临床药物用量，结合药物说明书对DDD进行分析，在DUI方面，DUI=DDDs/用药时间(d)，如DUI<1则提示患者药物利用率情况合理，如果DUI=1，则提示患者药物利用率适中，如DUI>1则提示患者药物利用率情况不合理；DDDs=药品的总消耗量/DDD。

2 结 果

2.1西药处方用药情况分析 本次收集的200张西药处方中，以DDDs为评价指标，胰岛素类药物最高，其次为二甲双胍、瑞格列奈片，药物利用情况相对合理。详见表1：

表1 西药处方用药情况分析

2.2西药处方用药情况 在用药方面，二联用药的处方占比最高，有78张(39.00%)，其次为三联用药，有66张(33.33%)，其余为单一用药，有56张(28.00%)。

2.3并发症情况 82例患者中，有40例(48.78%)患者发生了并发症，所发生的并发症中，高血压占比最高，有13例(32.50%)，其次为高血脂11例(27.50%)、肾病6例(15.00%)、视网膜病变5例(12.50%)、足溃疡4例(10.00%)，酮症酸中毒占比最低，为1例(2.50%)。

3 讨 论

糖尿病在临床上比较常见，且还在逐年增加。其引发病因比较复杂，如未能及时进行控制，则极易引发多种并发症。临床治疗人员对糖尿病患者实施治疗时，需要根据患者的实际病情，结合西药的基本作用机制，来决定用药情况[3]。目前临床上比较常见的治疗糖尿病的药物为人工胰岛素，其包括门冬胰岛素、甘精胰岛素等，由于此种药物是根据人体胰岛素的修饰肽链能够对胰岛的理化与生物学特征进行改变这一特点进行研发后的产物，其与人体生理功能的适应性比较高，并不会对人体胰岛素的生物学功能造成影响促使其改变。将其应用于对糖尿病患者的治疗中，能够有效保护胰岛β细胞，对血糖指标进行了控制。瑞格列奈能够与机体中的蛋白进行结合，与机体中的肝药酶体系发生氧化反应，然后再经过胆汁进行排泄，对于一些有轻度肝功能损伤、肝功能不全的糖尿病患者，采用瑞格列奈治疗效果较优。这种药物主要通过抑制高血糖素的分泌实现降糖的效果。有大量的研究数据显示，糖尿病患者如未能接受及时有效的治疗，极易引发高血压，这就说明大多糖尿病患者在接受降糖药物治疗的同时还要接受降压药物治疗[4]。视网膜病变也是糖尿病患者比较常见的并发症之一，如未能及时控制，则极易导致患者失明，对于此类患者常需要采用降糖药物联合羟苯磺酸钙胶囊进行治疗[5]。

本次研究结果显示，收集的200张西药处方其CUI值基本接近于1，提示本院用于治疗糖尿病患者的西药处方用药情况相对比较合理。

综上所述，我院糖尿病患者西药处方的用药情况相对来说比较合理，但是二联用药的情况比较多。临床治疗人员对糖尿病患者实施治疗时，应对患者的病情情况进行详细的分析，优先采用单一用药，如病情控制效果不佳，则再考虑联合用药。