利培酮和奥氮平应用于难治性精神分裂症患者治疗的价值比较分析

王洁

山东费县精神病医院,山东 临沂 273400

对于精神分裂症病因临床尚无明确定论，由于精神类疾病类型繁多，加上个体差异不同临床表现各异，因此精神类疾病诊治难度较大，发病后可导致患者生活质量降低。此外，随着人们工作、生活压力逐年增加，精神分裂症发病率随之增加，呈年轻化趋势进展。对于难治性精神分裂症，临床多采取药物对症干预，但传统抗精神病类药物虽能控制病情，但患者复发风险较高，反复不愈可增加患者耐药性，影响疗效[2]。此外，抗精神病类药物不良反应风险较高，因此确定安全高效药物，以提升药物疗效仍为临床研究热点。临床实践表明，利培酮、奥氮平均能改善精神分裂症患者认知能力，安全性较高。以本文46例难治性精神分裂症患者为样本探究上述药物应用价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料 46例难治性精神分裂症患者为研究样本，时间2018年8月-2020年8月，随机分组。A组，14例男性、9例女性，年龄均值(40.89±3.28)岁；B组，15例男性、8例女性，年龄均值(40.92±3.34)岁。伦理委员会批准研究。分析本次纳入难治性精神分裂症患者数据，P>0.05。

1.2选入排除标准 选入标准：纳入样本均符合ICD一10精神分裂症标准，所有样本均出现严重精神症状；精神分裂症病程超过5年；严重影响正常工作、学习；经3种或3种以上适当剂量及疗程抗精神病药治疗无效。

排除标准：剔除入院前1月采取其他药物治疗者、剔除并发心肝病变者、剔除抗精神病药物过敏者[2]。

1.3治疗方法 A组行奥氮平(无锡积大制药有限公司)口服治疗，每日给药1次，单次给药剂量不可超过20mg。用药6月。

B组行利培酮(福安药业集团宁波天衡制药有限公司)口服治疗，每日给药2次，单次给药剂量控制在6-12mg。用药6月。

1.4疗效评判 难治性精神分裂症患者经药物干预，PANSS分降低未超过25%为无效，PANSS分降低25-75%为有效，PANSS分降低超过75%为显效[3]。

2 结 果

A、B组分别采取奥氮平、利培酮治疗，A组出现1例(4.35%)便秘、1例(4.35%)失眠，不良反应发生率为8.69%；B组出现3例(13.04%)便秘、2例(8.69%)口干、2例(8.69%)失眠、2例(8.69%)嗜睡，不良反应发生率为39.13%。A组疗效95.65%、B组疗效69.57%，不良反应与疗效差异分析，P<0.05，如表1。

表1 疗效与不良反应分析表(n,%)

3 讨 论

精神分裂症控制难度较大，复发率较高，可并发情感、思维、知觉等障碍，进而影响患者正常生活，因此对于精神分裂症患者需及时诊治，积极控制病情进展，以稳定病情，目前临床对于精神分裂症患者多以药物干预为主。近年来，我国医疗技术水平不断发展，新型抗精神分裂症类药物不断更新，增加了难治性精神分裂症治愈几率，为改善患者生存质量提供了技术保障[4]。众多抗精神病药物中，奥氮平与利培酮应用较为广泛，效果良好。结合作用机制分析，奥氮平进入人体后，可作用于多巴胺、5-羟色胺及毒蕈碱受体，亲和性良好，能够抑制中脑边缘多巴胺通路，进而缓解精神分裂症阳性症状及阴性症状，促使患者恢复认知功能；结合疗效分析，奥氮平可阻滞5-羟色胺受体活性、抑制机体释放多巴胺，进而控制精神分裂症病情，提升患者生存质量。而利培酮作用机制类似奥氮平，属于苯丙异恶唑衍生物类药物，可作用于多巴胺、5-羟色胺受体，发挥受体拮抗作用，能够改善认知障碍。结合相关文献分析，难治性精神分裂症患者经利培酮诊治，可抑制D2受体，提升患者日常注意力，且能够抑制中脑皮质通路，阻滞5-HT2A受体通路，进而修复受损认知功能，提升患者认知能力[5]。因此临床多采用奥氮平与利培酮进行抗精神病治疗。结合本次研究分析，A组疗效95.65%优于B组69.57%，且不良反应风险8.69%低于B组39.13%，P<0.05，提示奥氮平治疗难治性精神分裂症患者，安全可行。此外，本文A、B组精神分裂症患者均出现不同程度不良反应，但停止给药后，患者均自行恢复，未影响研究结果，但本次研究未采用双盲设计，研究成果可能存在一定偏差，因此选取PANSS评分评判组间疗效，以保障研究成果准确性，后续需增加样本数量进一步研究奥氮平与利培酮应用价值。

综上所述，奥氮平在难治性精神分裂症患者中效果更佳，可控制病情进展，缓解临床症状，有利于患者恢复认知功能。