健脾益肾法治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效观察*

贾一青 刘志兰 刘兴贵 张铭

大同市中医医院,山西 大同 037000

恶性肿瘤主要指综合性致癌因素所致局部组织异常增生，并形成异质性较高新生物。恶性肿瘤患者普遍病情危重，预后效果不佳，临床多采用综合治疗干预方案[1]。化疗药物无法有效区分健康组织细胞与恶性肿瘤细胞，极易产生各类毒副作用。骨髓抑制属恶性肿瘤化疗多发不良反应，患者主要临床表现为血细胞降低等，为此需采取有效的治疗干预方案。利用中医药防治化疗后骨髓抑制是现阶段临床研究的热点问题，本研究汇总分析我院患者相关基线临床资料，研究评估健脾益肾法治疗的相关问题。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取样本为2019年8月-2020年8月期间于我院就诊的60例恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者，以随机数字表模式均分为治疗组、对照组。汇总分析两组基线临床资料，治疗组男女性别比例16:14，年龄区间跨度范围42～77岁，平均(58.82±2.07)岁，其中乳腺癌11例，肺癌19例。对照组男女性别比例17:13，年龄区间跨度范围44～76岁，平均(58.91±2.05)岁，其中乳腺癌10例，肺癌20例，基线资料差异对本研究结论无不良影响(P>0.05)

中西医诊断标准：恶性肿瘤化疗后骨髓抑制中医诊断标准以《中药新药临床研究指导原则》为依据，西医诊断标准以《恶性肿瘤诊治规范》为依据，以世界卫生组织骨髓抑制分度标准划分为0-Ⅳ度。

纳入标准：经影像学、病理组织检查确诊为恶性肿瘤，预计生存期不低于3个月，年龄超30岁，无化疗禁忌与骨髓功能异常，KPS评分≥60分。

排除标准：预计生存期低于3个月，KPS评分<60分，合并多器官功能损伤。

1.2方法 两组患者均行基础性化疗治疗，对照组患者仅予支持治疗，不予其它治疗血象下降干预，15d为1疗程，共治疗3疗程。

研究组患者参考对照组治疗方案，加用健脾益肾法治疗，药物基础组方包括黄芪、黄精、鸡血藤、党参、白术、当归、枸杞子、菟丝子、女贞子、制何首乌、炒枳壳等，依据患者临床症状随证加减并确定药物剂量，上述药物组方每日需服用1剂，水煎后取汁400ml，分早晚2次服用完成，15d为1疗程，共治疗3疗程。化疗前、化疗后1周及各疗程结束后复查两组患者血常规指标，如骨髓抑制为Ⅲ-Ⅳ度，采用粒细胞集落刺激因子升高白细胞，若白细胞升至2.0×109/L以上时，则停止使用。

1.3评价标准 治疗前及治疗后测定两组患者血常规指标，包括WBC、HGB、PLT等；统计两组治疗后乏力及头晕等症状中医证候总积分。

2 结 果

2.1对比两组治疗前后白细胞(WBC)水平

表2 对比两组治疗前后

2.2对比两组治疗前后中医证候积分 对比两组治疗后中医证候积分，治疗组更具优势(P<0.05)。

表2 对比两组治疗前后中医证候积分

3 讨 论

现阶段，恶性肿瘤临床发病率及死亡率呈逐年升高趋势。化疗是临床治疗恶性肿瘤的主要方案，临床常用各类化疗药物无选择性作用，用药后可杀灭肿瘤细胞，也可影响机体造血功能及免疫功能，进而诱发各类毒副作用。骨髓抑制属恶性肿瘤化疗后主要不良反应，可导致感染、贫血、出血等，严重影响化疗效果，为此需行针对性干预。

总结分析本次研究中的相关数据内容可知，两组患者治疗后WBC差异显著，治疗组优于对照组。治疗后治疗组中医证候积分明显低于对照组，可认为健脾益肾法应用于化疗后骨髓抑制治疗中效果显著。传统中医理论认为化疗药物具有热毒性，可损伤营养，影响津液气血，导致气机紊乱，也可引发机体脾肾损伤[2]。临床治疗化疗后骨髓抑制应以健脾益肾为主要原则。中医典籍《诸病源候论》里有“肾藏精，精者，血之所成也”的论述，说明了肾藏精，主骨生髓，精髓化血，肾与血液生成的密切关系。《脾肾论》中指出，脾为气血生化之源，主运化，脾胃之气无伤则人体元气充足，脾胃之气耗伤则元气亏虚，进而诱发多种疾病。肿瘤的发病及病情进展与脾气虚弱互为因果关系。肾脏是先天之本，肾阳不足则脾失健运，导致机体气机不畅，进而诱发血瘀、痰凝、气滞[3]。应用健脾益肾法治疗可确保气血生化有源，改善患者机体免疫力，延长其生存期。本次研究中采用的健脾益肾法能够调节人体内气血及阴阳平衡，促进脾肾功能恢复，改善机体免疫力，维持内环境稳定，进而达到理想治疗效果。分析研究健脾益肾组方不同成分，黄芪、党参等均具有补气血的临床效果，二者均属补气要药，可达到中医理论中有形之血不能速生，无形之气所当急固的治疗原则。黄芪可显著减轻化疗后骨髓抑制严重程度，白术健脾益气；当归与鸡血藤养血活血，补而不滞；枸杞子、菟丝子、女贞子、黄精、制何首乌补肝肾，养血生精；炒枳壳理气宽中，行气消胀，可防补气养血药之壅滞，以促脾胃运化，诸药配伍可健脾益肾，补气养血，显著改善患者临床症状，提高机体免疫力，逐步恢复骨髓造血干细胞增殖功能。

由此可知，恶性肿瘤化疗后骨髓抑制治疗中采用健脾益肾法疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广。