在小儿臂丛神经损伤治疗中采取综合康复疗法的临床效果以及价值分析

王星 刘飞飞

山东大学齐鲁儿童医院,山东 济南 250022

分娩期间小儿臂丛神经损伤情况较为常见，主要是胎儿过大等致臂丛神经过度紧张所致，患儿有臂部麻痹、功能障碍等表现,需予以积极治疗[1]。关于小儿臂丛神经损伤一般采取康复治疗手段，随着治疗工作的开展，发现采取综合康复疗法预后康复状况良好、安全性好。基于此，本文就我院2019-2020年期间臂丛神经损伤小儿进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选自2019年1月-2020年4月，均为小儿，伦理委员会批准，总计60例。纳入标准：(1)检查确诊臂丛神经损伤；(2)康复疗法监护人知情同意。排除标准：(1)合并其他疾病小儿；(2)家属拒绝、中途更换其他方案者。以随机法分组治疗，2组各30例。对照组：男18例，女12例；年龄1个月-3岁，平均(1.50±1.10)岁。观察组：男16例，女14例；年龄1个月-4岁，平均(1.40±1.30)岁。2组小儿性别分布、平均年龄比较，P>0.05。

1.2方法 对照组：予以本组小儿常规康复治疗，即肢体主动/被动活动配合功能重建治疗仪，连续治疗4周。观察组：配合综合康复治疗。(1)针灸。取小儿的合谷、手三里等穴位，皮肤消毒后毫针(1.5寸)快速插入，提插、旋转得气后电麻仪持续刺激10min。(2)穴位注射。鼠神经生长因子(20μg)+灭菌注射用水(2ml)注射，每次注射约3个穴位，每个穴位0.8ml左右。(3)推拿。根据肌肉受累情况以捏拿方式放松，顺经络快速轻扣阳明穴。(4)其他疗法。以人工、器械辅助上肢功能训练，以神经功能重建治疗仪治疗小儿的受损神经30min/次、2次/d。

1.3观察指标与评价标准 统计小儿臂丛神经损伤患者临床康复效果、不良事件，自制问卷进行家属满意度调查。显效：小儿肌力恢复好,无畸形等并发症问题；有效：小儿肌力恢复好,存在轻度畸形问题；无效：显效、有效效果未达到，小儿有肢体畸形情况[2]。总有效率=(显效+有效例数)÷总例数×100.00%。

2 结 果

2.1临床康复效果比较 观察组与对照组60例小儿臂丛神经损伤患者临床康复效果见表1，总有效率分别为100.00%、80.00%。观察组临床疗效高于对照组，P<0.05。

表1 小儿臂丛神经损伤患者组间临床康复效果分析(n,%)

2.2相关指标比较

观察组与对照组60例小儿臂丛神经损伤患者不良事件发生情况、家属满意度调查结果见表2。观察组指标结果均优于对照组，P<0.05。

表2 小儿臂丛神经损伤患者组间相关指标分析(n,%)

3 讨 论

小儿臂丛神经损伤风险较高，具有致残风险，需积极予以治疗，以确保小儿的健康成长。中医中此病属“痿证”范畴,是局部过度牵拉所致筋脉损伤、经络痹阻的肌肉痿软无力症状，治疗侧重气血调和、经络疏通[3]。予以小儿针刺、推拿等综合康复治疗，针刺多穴位具有补血益气、疏通经络、筋脉复养的效果，推拿结合不同手法调和气血、疏通经气、刺激机体表面感受器，穴位注射鼠神经生长因子可调节神经细胞生长发育、分化、再生，作业与物理疗法可预防肌肉萎缩、改善周围神经血液循环、减轻神经损伤[4]。毛芳慧,赵娟娟研究指出，综合康复疗法用于小儿臂丛神经损伤治疗中整体疗效显著、安全性高，满足小儿、家属需求[5]。

本文结果采取综合康复疗法的观察组小儿治疗总有效率(100.00%)、家属满意度(100.00%)、不良事件发生率(0.00%)均明显优于对照组的80.00%、80.00%、30.00%。组间观察指标比较，P<0.05。

综上所述，小儿臂丛神经损伤情况较为常见，综合康复疗法治疗预后效果理想、安全性高。