精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的应用分析

吕建荣

内蒙古呼伦贝尔市人民医院,内蒙古 呼伦贝尔 021008

护理管理是提高人力和物力资源使用效率，提高护理服务质量的必经之径，属于医院管理的一部分，是护理工作开展的指挥棒，对医院的护理工作开展起到决定性的作用。肿瘤科患者病情危重，护理任务和难度大，护理工作质量直接影响患者的治疗和康复效果[1]，随着社会不断进步，居民群众对卫生医疗服务质量有了更高的要求，为了避免发生不必要的护患矛盾或纠纷，需要对护理工作进行精细化管理，为患者提供更为优质的护理服务。针对我院的传统的护理管理模式，我院对临床肿瘤化疗患者的护理管理薄弱环节和不足之处进行改正，本文以2019年肿瘤科收治的44名患者为例，详细分析精细化管理措施及临床效果。现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析呼伦贝尔市人民医院肿瘤科2019年1月-2019年12月收治的44例肿瘤化疗患者资料，按照管理方式不同分为观察组和对照组。对照组患者22例，其中男性12例，女性10例，36～80岁，平均(60.58±4.17)岁，肿瘤类型(肺癌8例、胃癌6例、食管癌5例、结肠癌2例、宫颈癌1例；观察组患者22例，其中男性11例，女性患者11例，年龄35～78岁，平均(58.42±3.69)岁，肿瘤类型(肺癌7例、胃癌4例、食管癌4例、结肠癌3例、宫颈癌2例、其他2例)。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规管理 常规管理内容包括：相关化疗护理工作的部署；护理工作开展效果的评估等基础性管理工作。

1.2.2观察组实施精细化管理 对护理管理实施精细化管理，具体措施如下：

(1)重视思想教育。针对肿瘤化疗护理工作人员持续开展思想教育工作，开展“优质护理服务质量提升年”等系列活动，牢固树立我科护理工作人员为患者服务的宗旨意识。

(2)提升护理技能。制定培训、学习、考核计划，确保全员轮训，采取集中学习、讲座、交流等方式对护理工作人员的护理工作能力进行提升，内容包括肿瘤化疗患者的护理、化疗药物使用方法、药物毒副反应、不良反应应急护理等，对考核成绩档次为不合格的护理人员进行惩处[2]。

(3)个性化护理方案。为进一步提高护理工作服务质量，避免死板僵硬的护理模式，为患者提供更为暖心的护理服务，针对患者情况制定专属的个性化护理方案[3]。如：根据患者具体情况选取最适合的导管型号，护理人员在不影响治疗、护理效果时满足患者的合理要求。

(4)心理护理干预。对肿瘤化疗患者的一般心理状态进行分类，采用实景模拟的方式对工作人员的心理护理工作进行指导，同时对护理工作人员与患者、家属日常沟通交流情况，心理疏导情况进行监督工作，强调认真观察和换位思考，及时消除患者的各种负面情绪。

1.3观察指标与评分标准 (1)对比两组护理质量评分，护理质量内容包括消毒隔离、基础护理、急救品管理、文件书写、三基考核、护士长管理、健康教育知晓[4]。

(2)比较两组患者的护理满意率，使用我院自制的护理满意度调查问卷，满分为100分，分为非常满意(90～100分)、满意(75～89分)、一般满意(60～74分)、不满意(0～59分)四个等级，护理满意率=(非常满意+满意+一般满意)/例数X100%。

(3)比较两组患者不良反应发生率。

2 结 果

2.1比较两组护理质量评分 观察组护理质量各项评分更高，差异有统计学意义(P〈0.05)，见表1。

表1 两组护理质量评分比较(分)

2.2比较两组患者护理满意率 观察组护理满意度更高，差异有统计学意义(P〈0.05)，见表2。

表2 两组护理满意率比较[n(%)]

2.3比较两组不良反应发生率 观察组不良反应发生率更低，差异有统计学意义(P〈0.05)，见表3。

表3 比较两组不良反应发生率[n(%)]

3 讨 论

精细化管理通常均遵循精、细、准、严基本要求，且其公开性较高，具有较好可操控性，且便于操作控制。本次研究中，在肿瘤化疗患者的护理工作中实施精细化管理模式，通过对工作任务进行细化分工，护理工作人员的工作积极性增加，能够自觉学习化疗护理相关知识，护理服务质量有了明显提高，但仍要注意以下几点：(1)遵循精细化管理原则；(2)严格对管理内容进行监督；(3)及时纠正护理人员问题；(4)健全不良反应处置预案及措施。

综上所述，精细化管理实施可以显著提高肿瘤化疗患者护理质量降低不良反应发生率，提高患者满意度，可推广使用。