综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响

宋国玲

宁津县人民医院舒适化,山东 德州 253400

痔疮是我国临床中高发的肛肠科疾病，多与长期饮酒、辛辣食物刺激、便秘以及久坐或久站等有关，症状为肛周疼痛、骚痒、便血以及肛门肿物脱出等。通过行外科手术可获得较优疗效，然而患者手术后出现的痉挛性疼痛，对其术后康复产生一定影响，并且受到疼痛、活动受限等影响患者的焦虑情绪较重[1]，进一步影响其术后康复进程，所以加强科学护理来缓解其术后疼痛及焦虑感至关重要。以下将分析对于痔疮手术患者运用综合减痛护理的临床效果。

1 资料以及方法

1.1临床资料 抽取2017年1月-2020年10月本院80例痔疮手术患者，依据随机数字表法分组，观察组：40例，男22例/女18例：年龄20～76岁，均值为(42.5±1.3)岁。对照组：40例，男21例/女19例：年龄21～75岁，均值为(42.4±1.3)岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法 对照组为常规护理，如主诉疼痛时遵医嘱应用药物镇痛，并给予环境卫生护理、饮食指导和病情密切监测等；观察组则联合运用综合减痛护理，方法为：(1)疼痛健康宣教：与手术后向患者开展术后疼痛的健康知识宣教，使患者了解术后疼痛属于正常情况。与此同时，运用图片视频等相关宣教资料，进一步向患者深入的进行疼痛知识宣教，例如术后疼痛的原因、类型评估方法、镇痛方法，进而缓解其术后心理负担。同时还需向患者讲解镇痛药物的具体应用方法、常用种类以及可能的不良反应等，使患者了解镇痛药物应用中几乎不具有成瘾性，从而纠正其对镇痛药物的错误认知。手术后为患者提供高锰酸钾坐浴，帮助缓解疼痛并预防感染。同时加强手术后巡视力度，针对疼痛剧烈者需要进行心理疏导，利用音乐疗法、语言沟通法和腹式呼吸法等，帮助其转移注意力，进而缓解疼痛感。指导患者在手术后24到48小时内需要控制排便，同时指导半流质饮食，在衣着方面需要选择宽松的棉质内裤，防止发生机械性刺激；(2)物理疗法：结合其疼痛的具体耐受情况给予相应体位指导，从而改善生理、心理舒适度。术后为患者提供热敷护理，帮助缓解疼痛感受，例如应用60摄氏度左右的热毛巾对腹部进行热敷，同时热敷结束后以顺时针方向对腹部进行按摩，从而促使排便。(3)提肛训练指导：可在术后早期引导患者完成提肛肌训练，期间需要保持平卧体位，同时下肢维持屈曲分开状态，在吸气的过程中收缩肛门并持续30秒，再呼气的过程中保持肛门放松持续30秒，从而改善腹肌与盆底肌肉力量。

1.3评价标准 (1)运用VAS视觉模拟评分法对患者术后12h、24h以及72h的疼痛度进行测评，该评分法0～10分，分值越高,表示疼痛感越强烈；(2)分别于术后1d和术后3d应用SAS焦虑自评估表对患者的术后焦虑情绪测评，得分越高表示患者的焦虑情绪越严重。

2 结 果

2.1术后VAS评分对比 观察组术后12h、24h以及72h的VAS评分均低于对照组P<0.05。

表1 2组术后VAS评分对比分)

2.2术后SAS评分对比 观察组术后1d和术后3d的SAS评分均低于对照组P<0.05。

表2 2组术后SAS评分对比分)

3 讨 论

肛门是人体重要的排便器官，与此同时由于淋巴回流分布十分丰富，使得肛门局部疼痛感知非常敏感。痔疮患者在手术后往往存在持续且剧烈的疼痛感受，增加了生理和躯体的疼痛度，与此同时呼吸循环系统产生影响增加了患者的负面情绪，所以做好科学的疼痛护理帮助解除术后疼痛感与焦虑情绪至关重要[2]-[3]。通过运用综合减痛护理从多个层面给予患者护理帮助，例如通过进行疼痛健康宣教，使患者了解术后疼痛产生的原因以及规律和缓解方法提升患者的认知水平，有利于纠正其错误认知并帮助缓解心理压力[4]。例如物理疗法的运用是比较有效的术后减痛护理手段，通过给予患者适当的体位指导可有效缓解患者术后疼痛感，并可增加生理、心理层面的舒适度。对于合谷穴、足三里穴、内关穴等进行按压也可发挥较优的止痛作用。痔疮患者在手术后往往表现出明显的焦虑心理，该心理的产生是由于担忧、恐惧以及紧张等复杂心理共同交织所呈现的心理状态反应，随着患者手术后局部疼痛感的不断缓解，也能够有效降低由于疼痛而造成的心理焦虑。通过在手术后进行的一系列疼痛有关的健康宣教，能够帮助患者更好地认知术后疼痛，这对于缓解其术后心理负担以及降低疼痛感具有重要作用。在术后给予患者提肛肌训练指导，可逐步恢复其腹肌及盆底肌力水平，因此可更好地加快患者的术后康复进程，这对于改善其焦虑情绪和缩短疼痛持续时间等意义重大。本次对比结果显示，观察组采用综合减痛护理，术后不同时间疼痛评分均低于对照组，与此同时焦虑评分低于对照组。这也进一步表明，综合减痛护理的应用能够提升痔疮手术患者的护理质量，并可有效缓解其疼痛感与焦虑感。

综上所述，针对痔疮手术患者运用综合减痛护理可有效缓解术后疼痛感与焦虑情绪。