急诊护理路径在急危重症患者抢救中的应用研究

谢婷

贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002

急危重症患者病情危重，发展迅速。作为抢救患者的一线急诊工作者，急救护理质量水平的高低对抢救效果具有明显作用，直接影响患者的生命安全[1]，故“高效”是首要原则。随着医疗技术的发展及疾病谱的改变[2]，对危重患者的救治效率有了更高的要求，常规急救护理已不能满足临床及患者病情需要。急诊护理路径有着更为规范的流程，基于此，本研究将以贵州省某三甲医院急诊科收治的60例患者为研究对象，旨在探讨急诊护理路径在急危重症患者救治中的应用效果，以期为临床急危重患者的抢救提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2020年1月-9月贵州省某三甲医院急诊科收治的60例危重患者为研究对象。纳入标准：①患者病情符合急危重症诊断；②出现症状24h内入院接受治疗；③愿意参与本研究并签署知情同意书，排除标准：患者有精神疾病，无法配合者；研究通过医院伦理委员会审查。按照随机数字表法将患者随机分为对照组与观察组，各30例。对照组(n=30例)分别为男性14例，女性16例；平均年龄(56.7±8.55)岁，危重病例类型:急性脑出血3例，急性脑梗死5例，重症胰腺炎4例，消化道大出血6例，药物中毒8例，急性心力衰竭4例；观察组(n=30例)男性15例，女性15例，平均年龄(54.8±10)岁，危重病例类型：急性脑出血4例，急性脑梗死4例，重症胰腺炎6例，消化道大出血4例，药物中毒9例，急性心力衰竭3例。将两组患者一般资料进行χ2检验，经统计，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规急救护理，根据患者病情采取相应的处理措施，包括吸氧、心电监测、建立静脉通道、心肺复苏等急救护理。观察组实施急诊护理路径干预：(1)制定急诊护理路径：经查阅文献并根据循证医学的原则予以病情评估、急救护理、转运的急诊护理路径，医护人员需要在接受患者1h内评估病情，迅速给出救治方案[3]。(2)培训人员：科室成立急危重症患者抢救护理小组，小组成员经过急诊路径岗前培训，同时明确组内成员分工、定岗定责，规范救治行为，从而根据患者的病情需求采取个性化的救治措施。(3)接到急诊电话后需在5min之内{4}出车救援，同时与患者家属积极沟通，观察患者意识、瞳孔等变化，并进行格拉斯哥量表评分，确定昏迷程度，同时积极采取相应的抢救措施。(3)开启绿色通道，加强心电监护，遵医嘱对症给药，协助医生对患者进行抢救，同时协助患者完成各项影像学检查，根据结果及时联系相关科室积极会诊。(4)待抢救工作结束后，护理人员将患者转运至病房或重症监护室后，需要将患者病情及患者需要服用的药品等情况详细地告知病房或重症监护室责任护士，做好相关交接工作[5]。

1.3观察指标 比较两组患者住院时间、急救费用及患者满意度情况。

2 结 果

2.1两组患者住院时间与急救费用比较

表1 两组患者住院时间与急救费用比较

对两组患者住院时间及急救费用进行统计分析，结果住院时间不服从正态分布，改用秩和检验进行统计，Z=-4.701，P=0.000，两者在住院时间上差异有统计学意义；对急救费用采用t检验，结果t=11.17，P=0.000，差异具有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度比较

表2 两组患者满意度比较

对两组患者满意度进行统计分析，结果采用卡方检验，结果χ2=6.171，P=0.013，差异有统计学意义。

3 讨 论

急危重症患者病情发展迅猛，需要进行及时有效性的抢救处理，一旦未能接受及时抢救或抢救不当，将导致患者死亡[6]。大量研究表明[7-8]传统的急救护理模式可能由于护理人员工作内容分散、护理抢救流程理解不同等各种因素而影响抢救的效率。急诊护理路径是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病关键性治疗、检查和护理活动标准化，设计预定目标，将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间的安排尽可能地达到最优化。其目的是为了促进协作，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务，同时有利于服务质量的持续改进，保证资源合理及有效的使用，减少医疗资源的浪费，缩短住院时间[9]。

本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，急救费用低于对照组，患者或家属满意度高于对照组(P<0.05)。该结果与李红梅、吴娟等[10]研究结果相似，表明规范性的急救护理路径用于危重患者的抢救中不仅可以缩短患者的住院时间，还能减轻急救费用，同时提升患者满意度。总之，标准的急诊护理路径对急危重症患者具有重大意义。

4 结 论

在急危重症患者抢救中应用急诊护理路径效果显著，能够有效缩短治疗时间，提高满意度，值得进一步探讨研究。但随着医疗护理质量的不断改进，急救护理路径不是固定不变的，仍需根据患者的需要和医疗技术的发展逐渐完善。