分析护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎预防中的作用

金晓鹏 杨新鹏

山东省平度市人民医院，山东 平度 266700

呼吸机相关性肺炎(VAP)是临床上较为常见的获得肺炎，常发生与呼吸机治疗患者群体。因此，需要加强ICU呼吸机治疗护理，以此来预防呼吸机相关性肺炎的发生。据有关资料显示，对呼吸机治疗患者实施护理干预后，能够有效降低VAP发生率[1-2]。鉴于此，本院选取部分ICU重症患者，进行了护理干预对呼吸机相关性肺炎预防的研究。

1 资料与方法

1.1资料 选取2019年7月-2020年8月，在本院ICU接受呼吸机治疗56例患者。根据护理方法的不同分为参照组(28例)、干预组(28例)。56例患者中男性30名，女性26名，患者年龄在34～68岁区间，平均(42.3±9.8)岁。所选56例ICU患者均实施呼吸机治疗，经ICU护理治疗后生命体征平稳，转普通病房。本次研究已与患者家属签署了知情同意书，符合医学伦理学要求。对比56例患者基本信息(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 参与组患者采用常规ICU护理方式，包括监测患者各项生命体征，对患者实施人工机械通气，每日检查管道的链接，监测患者呼吸机治疗情况并做好记录。干预组患者在此基础上增加护理干预，具体护理干预措施包括：(1)加强基础护理：护理人员严格遵守ICU护理准则，遵医嘱对患者实施呼吸机治疗，并加强基础消毒工作。在进入ICU病房后，始终严格执行无菌操作。(2)预防性护理：每日对患者实施口腔护理，协助患者采取半卧位，为患者进行漱口。并定期测定患者口腔内环境PH值，并根据患者实际情况选择适宜的漱口溶剂。(3)强化呼吸机治疗护理：佩戴呼吸机前，检查呼吸机及管道的完整性及功能性，将气囊压力维持在28H2O上下。在佩戴呼吸机面罩时加用美皮康敷料，以此来预防面部压疮。实时监测气管插管，帮助患者排痰，维持患者呼吸道畅通。观察患者痰液变化，必要时采取人工湿化等护理干预。

1.3评判标准

1.3.1压疮率判定 患者摘下无创呼吸机后，对患者面部的皮肤压伤情况进行分析，压疮等级分为：Ⅰ级压疮：面部皮肤出现红肿、触痛，半小时内无缓解；Ⅱ级压疮：面部皮肤变硬、呈紫红色；Ⅲ级压疮：面部皮肤出现水泡、渗液。

VAP判定：机械通气48h后，患者肺部出现浸润性病灶、体温38℃以上、呼吸道出现脓性分泌物。

1.3.2记录患者机械通气时间 ICU住院时间以及总住院时间，时间越短，代表护理干预效果越好。

2 结 果

2.1对比56例患者压疮发生率及VAP发生率，结果干预组压疮率3.57%、VAP发生率为17.86%，显著低于参照组，P<0.05。见表1.

表1 患者压疮发生率及VAP发生率比较(n/%)

2.2对比56例患者机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间，结果显示：干预组患者的机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间低于参照组，P<0.05。见表2。

表2 患者治疗后症状控制情况

3 讨 论

呼吸机是当前临床上常用的人工机械通气手段，可为无法自主呼吸的重症患者维持基本呼吸功能。实际临床工作中可发现采取机械通气的患者，常常会发生呼吸机相关性肺炎。一旦出现VAP症状，会严重威胁到ICU重症患者的生命。因此，本研究中对实施呼吸机治疗的患者实施了护理干预，并取得了较为显著的临床预防效果[3]。

本次研究结果表示：干预组压疮率3.57%、VAP发生率为17.86%，显著低于参照组，P<0.05；干预组患者的机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间低于参照组，P<0.05。从本次研究可以发现，实施护理干预后，能够有效抑制患者呼吸道细菌滋生，从而能够降低感染的发生率，进而能够有效避免VAP的发生[4-5]。因此能够最大限度的提高呼吸机治疗的有效性，缩短患者机械通气时间以及住院时间。

综上所述，建议对ICU行呼吸机治疗的患者采取护理干预措施，以此来降低面部压疮率及VAP发生率，缩短患者的整体住院治疗时间，提高患者救治率。