输尿管镜治疗输尿管结石并绞痛的临床疗效

王培章

山东省临沂市费县大田庄乡卫生院，山东 临沂 273403

输尿管结石泌尿系统的多发病，结石堵塞输尿管会为患者带来强烈的绞痛，对患者的生活质量造成严重影响[1]。因患者发病部位隐匿，以往主要采用体外冲击波碎石治疗，但这种方式治疗不够确切，治疗后一些患者仍有结石残留。近年来，输尿管镜技术快速发展，并开始应用到临床中，借助输尿管镜能够直达患处，更加确切地进行碎石，提高治疗效果[2]。基于此，为进一步明确此种技术的治疗效果，本次研究就选取近年来收治的62例输尿管结石合并绞痛患者作为研究对象，根据治疗方法分成采用输尿管镜碎石术治疗的观察组，与采用体外冲击波碎石治疗的对照组，各31例，比较各组临床疗效，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取从2019年2月-2020年1月我院收治的62例输尿管结石合并绞痛患者作为研究对象，根据治疗方法分成采用输尿管镜碎石术治疗的观察组(n=31)，与采用体外冲击波碎石治疗的对照组(n=31)。其中观察组男性16例，女性15例，患者年龄在21～69岁，平均(41.24±2.06)岁。结石部位：输尿管上段7例，中段11例，下段13例。结石直径0.6～1.5cm，平均(0.82±0.21)cm。对照组男性17例，女性14例，患者年龄在22～69岁，平均(41.54±2.18)岁。结石部位：输尿管上段8例，中段11例，下段12例。结石直径0.6-1.6cm，平均(0.81±0.19)cm。两组患者的一般资料不具有统计学差异，可以比较，p>0.05,且均签署知情同意书。

1.2方法 对照组通过体外冲击波进行碎石治疗，碎石的次数设置为2400～2700次，时间约为30分钟，平均每分钟80～90次。上段输尿管结石采用仰卧位进行碎石。下段以及受脏器遮挡的部分患者以俯卧位进行碎石。碎石后配合口服碎石药物以及大量饮水(3000～5000mL)来帮助排石。两周后复查，根据复查结果考虑是否再次进行治疗，或换为输尿管镜治疗。

观察组采用借助输尿管镜的碎石治疗，患者采用硬膜外麻也可用腰麻的方式进行麻醉，准备好所需器械，麻醉生效后将输尿管镜以及碎石机通过尿道置入，在输尿管镜的引导下探到结石所在部位，观察结石的体积及形态，如果是直径不足0.5cm的结石可直接取出，如果大于0.5cm就需要先击碎再取出，以钬激光碎石，功率设置为15～30w，拼了为10～20Hz，按这一参数把结石击碎，将碎片取出，后留置导尿管以及双J管。给予抗生素预防感染，术后观察是否存在输尿管的血管及黏膜水肿等症状，如有异常需准备好相关设备进行及时处理。

1.3观察指标[3]比较两组方案的治疗效果，与疼痛缓解情况。 治疗效果分为显效、有效以及无效这几个疗效等级。显效：治疗后患者的结石基本排净，疼痛症状消失。有效：治疗后患者的结石部分排出，但仍有残留，疼痛症状较治疗前有所好转。无效：患者的结石及疼痛症状均未有改善，甚至进一步恶化。总有效率为(显效+有效)/总例×100%。

疼痛症状采用VAS评分进行评估，分数从0～10分，0分为没有痛感，10分为剧烈难以忍受的疼痛。分数越高表明疼痛症状越严重。

2 结 果

2.1临床疗效 采用输尿管治疗的观察组治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组治疗总有效率77.42%，P<0.05，具体见下表。

表1 两组临床治疗效果比较

2.2疼痛缓解情况 观察组治疗后的疼痛VAS评分显著低于对照组，P<0.05，具体见表2。

表2 两组疼痛VAS评分比较

3 讨 论

输尿管结石能够引发感染、绞痛等症状，不仅会带来剧烈的痛感，还会影响肾功能。通常，对于体积较小的结石，可通过尿液排出，但直径超过0.5mm的结石就需要借助碎石治疗才能将结石排出[4]。以往主要采用体外冲击波碎石治疗，但患者的一些结石部位较为隐匿，可能被其它器官所遮挡，就会影响治疗效果，导致治疗后一些患者仍有结石残留[5]。近年来，输尿管镜技术快速发展，这种技术对患者的创伤小、恢复快，通过输尿管镜能够直达患处，观察结石的具体情况，更加确切地进行碎石，提高治疗效果。基于此，为进一步明确此种技术的治疗效果，本次研究就选取近年来收治的62例输尿管结石合并绞痛患者作为研究对象，根据治疗方法分成采用输尿管镜碎石术治疗的观察组，与采用体外冲击波碎石治疗的对照组，开展相关研究，结果显示，采用输尿管治疗的观察组治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组治疗总有效率77.42%，P<0.05。此外观察组治疗后的疼痛VAS评分也显著低于对照组，P<0.05。由此可见。采用输尿管镜碎石术能够提升输尿管结石的治疗效果，缓解疼痛，值得在输尿管结石并绞痛患者的临床治疗中推广应用。