胫骨中下段骨折应用mipo技术复位+内侧锁定钢板联合复原汤治疗的临床效果

王家冠

广西壮族自治区钦州市中医医院,广西 钦州 535000

胫骨骨折包括胫骨干骨折和胫骨平台骨折。其中胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一，胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45%，10岁以下儿童尤为多见[1-2]。胫骨中下段骨折可采用mipo技术复位+内侧锁定钢板联合复原汤治疗，具有较好的治疗效果，可以减缓患者患肢疼痛，促进患者病情恢复。因此，本文以胫骨中下段骨折患者为研究对象，探讨胫骨中下段骨折应用mipo技术复位+内侧锁定钢板联合复原汤治疗的临床效果 。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2018年9月-2020年10月骨中下段骨折患者60例作为研究对象，随机数字表分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。观察组30例，男性22例，女性8例，患者年龄(29～58)岁，平均(43.51±4.22)岁。对照组30例，男性18例，女性12例，患者年龄(30～57)岁，平均(43.46±4.19)岁。将60名患者在经过伦理委员会的同意后随机分为两组进行研究，具有可比性。

1.2方法 对照组：采用骨牵引治疗。在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。

观察组：采用mipo技术复位+内侧锁定钢板联合复原汤治疗。(1)mipo技术复位治疗。不切开骨折断端皮肤，在远离断端部位切开很小的切口，通过骨膜外皮下隧道进行骨折固定；(2)内侧锁定钢板治疗。采用锁定钢板，为3.5胫骨内侧接骨板II(江苏创生器械(中国)有限公司)，创伤医疗器械(中国)有限公司)；首先做好术前准备和计划，进行关节面复位，决定接骨板位置；其次置入近端临时螺钉，将接骨板固定于平台，将胫骨干复位至平台，在接骨板干部置入螺钉；最后在成角孔中置3.5mm锁定螺钉；(3)复原汤治疗。服用红花15g；赤芍12g ；桃仁15g ；丹参12g ；川芎12g；牛膝15g； 金银花12g ；野菊花12g ；蒲公英10g ；补骨脂10g； 黄芪12g ；白术12g ；茯苓30g ；泽泻12g； 连翘12g；大青叶10g ；当归6g；使用方法术后使用12-14天，每天一剂，用水煎服。

1.3评价标准 分别从手术时间、术中出血量、腕关节量表(PRWE)评分对患者效果进行评估。腕关节量表(PRWE)评分总分为100分，评分所反映的是患者患肢疼痛程度，患者手术时间越短，术中出血量越少，腕关节量表(PRWE)评分越低，则越有利于患者病情的恢复[3]。

2 结 果

观察组患者手术时间、术中出血量、腕关节量表(PRWE)评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、PRWE评分比较

3 讨 论

MIPO技术不切开骨折断端皮肤，在远离断端的部位切开很小的切口，通过骨膜外皮下隧道进行骨折固定，其优势在于充分体现了“BO”的核心“尊重骨软组织活性”，通过间接复位不破坏骨膜血供，钢板经皮插入形成桥接固定，从而充分保护骨折部位的生物环境，有利于胫骨中下段骨折的愈合，大大缩短了骨折的愈合时间，提前了患者的下床时间,并且内侧锁定钢板可以达到固定骨折块并维持胫骨平台平整的作用。而将mipo技术复位+内侧锁定钢板联合复原汤治疗胫骨中下段骨折患者，实现中西医联合治疗可以起到较好的治疗效果，有利于胫骨中下段骨折患者手术时间、术中出血量、腕关节量表(PRWE)评分、结痂时间、愈合时间、并发症等情况的降低，可以更进一步的促进患者病情的恢复。

近年来，mipo技术复位+内侧锁定钢板联合复原汤治疗在胫骨中下段骨折患者的治疗中得到应用，且治疗效果理想。本研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、腕关节量表(PRWE)评分均低于对照组(P<0.05)，说明mipo技术复位+内侧锁定钢板联合复原汤治疗有利于缩短胫骨中下段骨折患者手术时间、减少患者术中出血量，缓解患者患肢的疼痛程度。此研究结果与张春闩, 陈瑞全[4]研究结果一致，说明mipo技术复位+内侧锁定钢板联合复原汤治疗应用于胫骨中下段骨折患者中有较好的治疗效果，可以缩短胫骨中下段骨折患者手术时间、减少患者术中出血量，缓解患者患肢的疼痛程度。mipo技术复位+内侧锁定钢板联合复原汤治疗缓解了患者伤后的局部疼痛和小腿肿胀程度，降低了患者感染、骨折出现移位、畸形愈合等并发症的出现。

综上所述，mipo技术复位+内侧锁定钢板联合复原汤治疗在胫骨中下段骨折患者治疗中有较好的治疗效果，减轻了患者的疼痛，具有较好的应用价值，值得被推广应用。