急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果观察

黄建梅

云南省宣威市第一人民医院,云南 宣威 655400

快速型心律失常可由多种疾病引发，在急诊科非常常见。急性心梗、肾衰竭、心力衰竭等疾病均可能引起快速型心律失常。急诊针对此类疾病，一般会给与抗心律失常药物纠正心律失常问题。近几年，医药科学发展迅速，抗心律失常药物的选择层面也更为广泛，胺碘酮是应用较为广泛的一种，临床反馈效果也比较优异[1]。为进一步明确急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果，本文对2019年1月-2020年8月期间我院收治的80例急诊快速型心律失常患者进行了分组讨论，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2019年1月-2020年8月期间我院收治的80例急诊快速型心律失常患者作为研究对象，按照随机分组原则将患者分成两组，一组采用胺碘酮治疗，为观察组，一组采用去乙酰毛花苷治疗，为参照组，每组40例患者。参照组患者年龄49～71岁，平均年龄(59.3±1.6)岁，包含21例男性病患和19例女性病患，其中12例急性心梗患者，15例扩张型心肌病患者，9例心绞痛患者，4例急性心衰患者；观察组患者年龄46～76岁，平均年龄(58.9±1.8)岁，包含22例男性病患和18例女性病患，其中11例急性心梗患者，15例扩张型心肌病患者，8例心绞痛患者，6例急性心衰患者。患者一般资料无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：所有患者经心电图检测均提示心律失常，患者血清心肌酶活力升高，白细胞计数升高，红细胞沉降率高；

排除标准：排除患有免疫性疾病的患者；排除药物过敏患者；排除患有恶性肿瘤疾病的患者；排除肝肾等其它脏器功能异常的患者；排除患有精神疾病的患者。

1.2方法 所有患者入院后均给与对症治疗措施，维持患者呼吸、心搏、血压等，其中参照组患者使用去乙酰毛花苷治疗，每次0.2～40.4mg静脉滴注，每隔4～6h给药一次，用药时使用葡萄糖注射液稀释，而后依据患者病情调节用量，最高用量不超过1.0～1.6mg/d，7d/疗程，连续治疗一个月。观察组患者使用胺碘酮治疗，初始剂量为150mg静脉滴注，10min内用药完毕，而后按照1mg/min剂量维持治疗6h，依据患者病情调整用药。心率控制不佳者按照150mg/15～30min增加剂量，24h内最高剂量为2000mg，连续治疗一个月。治疗期间注意观察患者心电监护情况。

1.3观察指标 参照以下标准对患者治疗效果做出评价：临床症状消失，心率恢复或缓解90%以上为显效；临床症状改善，患者心律失常缓解50%～89%为有效；与以上描述不符合为无效，有效率=(显效+有效)/40*100%。对比两组患者治疗后LVEF(左室射血分数)、LVEDD(左室舒张末期内径)及不良反应。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果分析 观察组中有38例患者治疗有效，有效率为95%，与参照组数据差异有统计学意义(P<0.05)，详细见表1。

表1 两组患者疗效对比

2.2两组患者心功能指标观察 观察组患者治疗后LVEF为(55.83±12.03)%，LVEDD为(42.65±9.28)mm，其数据与参照组对比存在统计学意义(P<0.05)，详细见表2。

表2 两组患者心功能指标比较

2.3两组患者不良反应分析 观察组患者有6例出现不良反应，发生率为15%，与参照组数据差异不存在统计学意义(P>0.05)，详细见表2。

表3 两组患者不良反应比较

3 讨 论

快速型心律失常以心室率加快、心肌缺血及心脏舒张期缩短等为主要的病理表现，可导致患者出现心动过度和心房颤动等症状，若不及时的纠正患者心率，可能导致患者死亡。胺碘酮作为常用的抗心律失常药物，能够延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，消除折返激动，纠正心律失常症状。此外，胺碘酮能够非竞争性抑阻滞肾上腺素受体，抑制钙通道、钾通道及钠通道，减少心肌与心房传导纤维中钙离子的内流，使传导速度延缓，降低窦房结自律性[2]。胺碘酮还具有扩张心血管的作用，能够加速心肌和心周供血，维持心脏排血量，改善血流动力学。胺碘酮在人体内的分布容量也非常高，其本身属于高度脂溶性药物，用药后，血药浓度高，可以达到快速改善病情的效果[3]。

从本次研究结果来看：观察组患者治疗有效率达到了95%，而参照组仅为77.5%，此外，观察组患者治疗后，其心功能指标数据也恢复到了比较理想的状态，在本次研究中，观察组患者的综合治疗效果明显更优。但从患者的不良反应观察结果来看，两组患者均存在不同程度的不良反应，发生率颇高，可能与患者自身躯体因素和用药后血药浓度过高相关，因而，在临床中需要加以关注，合理的调整用药量，避免严重不良反应引起新的疾病。

综上所述：急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常疗效显著，用药后，患者心功能改善显著，但不良反应比较多，应当加以关注。