动态心电图监测老年心律失常的康复训练

庄秀兰

日照市岚山区虎山卫生院，山东 日照 276806

临床上，心率失常是老年心脏病中最为常见的并发症，具有非常高的发病率，且随着年龄的不断增长，其发病率也越来越高，当高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病合并心律失常时，其致残率、致死率非常高[1]。本次研究选取2019年3月-2020年3月前来我院接受治疗的老年心律失常患者86例为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月-2020年3月前来我院接受治疗的老年心律失常患者86例作为研究对象。所有患者经过相关检查得到确诊，均符合《室性心律失常中国专家共识》中有关心律失常的诊断标准，依据随机分配原则将所有患者分成对照组和研究组，对照组43例患者，男28例，女15例，年龄区间在60～78岁，平均(68.5±3.4)岁，病程为2～8个月，平均(4.7±1.2)个月；研究组43例患者，男30例，女13例，年龄区间在61～79岁，平均(69.7±3.2)岁，病程为3～7个月，平均(4.8±1.3)个月。两组在一般资料，如性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义，具有可比性，本次研究均得到我院伦理委员会的批准。

纳入标准：1)患者年龄均在60周岁以上；2)临床资料齐全；3)临床表现为心跳节律不规整，且伴有心悸、胸闷、头晕等；4)患者均知情同意。

排除标准：1)合并严重脏器疾病患者；2)服用抗心律失常药物患者；3)精神异常患者。

1.2方法 对照组：给予单一的药物治疗，即采用胺碘酮治疗，具体用法为首次给药为200mg/次，每天服用3次，7天后改为每天给药200mg，每天服用2次，4周后改为每天给药200mg，每天1次，在用药过程中要密切监测患者的各项生命体征，如有异常要进行体征给药方案或者停止服药。

研究组：给予药物治疗+早期康复训练，药物治疗如同对照组，早期康复训练主要是根据心率失常症状变化来进行训练，具体如下：第一，针对ST段改变在3个导联以下患者，应指导患者卧床休息1天，然后抬高患者的床头，从15°到30°再到45°，持续半个小时后，逐渐恢复平卧位，每天进行训练3到4次；另外要做好患者的皮肤清洁护理，协助患者进行四肢被动活动，并指导患者进行床旁洗漱、吃饭，床边站立、步行等训练。第二，针对ST段改变在3个导联以下，且症状较为严重患者，应指导患者绝对卧床1～2天，并为患者提供舒适住院环境，同时加强心电图监测。第三，针对ST段改变在6个导联以上，且症状严重患者，应嘱咐其绝对卧床3天，当心电图、生命体征恢复正常后，可根据患者的实际情况指导其进行肢体功能训练、日常生活活动训练以及有氧运动等，训练过程中应遵循循序渐进原则。

2 结 果

2.1两组治疗效果比较 研究组显效23例，占53.5%，有效17例，占39.5%，无效3例，占7.0%，总有效率为93.0%；对照组显效14例，占32.5%，有效19例，占44.2%，无效10例，占23.3%，总有效率为76.7%。两组治疗有效率比较，差异具有统计学意义(X2=4.441，P<0.05)。

2.2两组治疗前后的心功能指标比较 治疗前，两组患者的心率、心室射血分数、左室压力上升速度等心功能指标与对照组相比较，差异不明显(P>0.05)，治疗后均得到改善，但是研究组均明显优于对照组(P<0.05)，见表1所示。

表1 两组治疗前后的心功能指标比较

3 讨 论

现如今，随着社会节奏的加快，生活压力的增大，加上不良的饮食习惯，我国患有心律失常的人数越来越多，特别是老年人，其心律失常的发生率随着年龄的增长也不断的增高[2]。在临床上，对于心率失常的治疗，抗心率失常药物是首选药物，但是心律失常治疗周期长，需长期坚持服用药物，而老年心率失常的发生多与器质性心脏病有关，如冠心病、高血压病、肺心病等，特别是心衰或者缺血性心脏病引起的心率失常，增加了老年人猝死危险。因此，在老年心律失常患者治疗过程中，寻求一种既能够减少用药量，又能增加治疗效果的方法是极为重要的。

本次研究中，主要是对老年心率失常患者进行早期康复训练，根据患者病情改变情况，给予针对性的康复训练指导，结果显示，研究组治疗有效率显著高于对照组，即93.0%VS76.7%，这就表明，康复训练有助于提高治疗效果。在心功能指标方面，研究组治疗前的各项心功能指标水平与对照组相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗后，研究组的心率、心室射血分数、左室压力上升速度等心功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这就表明，康复训练能够有效改善患者的心功能。康复训练能够提高患者的日常生活自理能力。

由此可见，动态心电图监测老年心律失常实施康复训练后，能够明显改善患者的心功能，提高其日常生活中的自理能力，具有临床指导意义，值得作进一步的推广。