经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值

杨云峰

嵩明县嵩阳卫生院,云南 昆明 651700

在妇产科最常见急腹症包括：急性盆腔炎、卵巢囊肿破裂、子宫穿孔等，其具有病情危重、病症进展快、发病急等特点，一旦发生应当及时就医，避免错过治疗时机，引起严重后果。但在妇产科急腹症中，由于缺乏典型病症表现，临床诊断较为困难[1]；因此，寻求一种更有效诊断方法，一直是妇产科研究热点。本研究即将184例急腹症患者做观察对象，分析TVS、TAS联合应用的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取我院妇产科2019年1月-2019年12月收治184例急腹症患者，患者资料完整，年龄18-55岁，平均年龄(31.6±4.8)岁，患者急性下腹痛持续0.5-3h，部分患者伴有脓性白带、白带增多、阴道流血等症状。所有患者接受TVS、TAS检查，对研究知情，自愿参与。

1.2方法 彩色多普勒超声使用西门子x700型诊断仪，TVS检查设置5.0MHz阴道探头频率，使患者取膀胱截石位，将膀胱排空，充分暴露会阴，清洁探头后，套上安全套，涂抹耦合剂，缓慢将探头送入阴道，对子宫盆腔进行半环状、纵行、横行扫查，根据需求进行旋转、推拉与倾斜等，对患者盆腔、子宫卵巢形态、大小、回声等仔细观察。

TAS检查，设置3.5-5.0MHz探头频率，使患者取仰卧位，检查前大量饮水充盈膀胱，对患者下腹部行超声探头扫描，观察子宫盆腔、卵巢大小与形态，并对子宫壁回声进行观察，重点筛查子宫与附件区阳性体征或异常回声等。

检查相关操作依照设备说明书进行，获取图像由专业医师进行阅片。

2 结 果

研究以手术病理结果为准，本组184例急腹症患者中，急性盆腔炎34例、子宫穿孔12例、输卵管扭转18例、异位妊娠11例、输卵管炎69例、卵巢黄体囊肿破裂40例。研究结果显示，对妇产科急腹症患者应用TAS与TVS检查，两种方法准确率对比，并无统计学意义(P>0.05)；而联合TVS与TAS对妇产科急腹症检查准确率94.57%高于单一TAS准确率80.98%、及TVS准确率81.52%，差异有统计学意义(x2值分别为15.823、14.868，P<0.05)。详见表1。

表1 对比三种方法诊断准确率(%)

3 讨 论

妇产科急腹症在临床较为常见，患者主要症状为腹膜后组织、盆腔、腹腔内及脏器组织等剧烈疼痛，部分患者可出现全身反应的一种综合征。准确诊断、及时治疗是保证患者生命安全的关键环节[2]。

目前，临床对于妇产科急腹症的诊断主要采取超声检查，该技术具备安全无创、操作简单、价格便宜、诊断准确率高等优点[3]。主要超声技术可分为TVS与TAS，但在临床中，单独使用TVS或TAS检查，诊断准确率欠佳，仍有部分患者存在漏诊或误诊情况，严重影响患者生命安全，甚至诱发医患纠纷[4]。因此，如何提高急腹症超声检查诊断准确率意义重大。

TAS检查对典型声像图敏感性、特异性高，具备良好分辨率，但需要患者充盈膀胱后进行诊断，容易受到膀胱多重反射影响，造成误诊或漏诊。且TAS对于子宫附件区检查，由于受到扫描视角与范围影响，诊断结果显得不足。而TVS具备更为清晰的分辨率，且探头距离盆腔与宫颈距离更短，可对病灶与周围情况直接观察，但该方法患者接受度相对较差，且针对盆腔积液较多或巨大盆腔包块患者，容易受到感染，可能出现漏诊与误诊[5]。因此，联合两种方法诊断，结果发现，将TVS与TAS两种方法联合应用，对妇产科急腹症诊断准确率高达94.57%，与单一TVS或TAS对比(P<0.05)，提示，联合两种方法可提高诊断准确率。

综上所述，对妇产科急腹症患者应用TVS、TAS联合诊断，可提高准确率，值得推广。