腹腔镜手术器械的清洗与消毒中存在的问题与管理对策

王华

济南市第五人民医院消毒供应中心，山东 济南 250022

近些年，腹腔镜手术于外科手术中渐渐推广运用，对于腹腔镜相关手术器械对应消毒质量及清洗质量逐渐被关注[1]。由于腹腔镜相关手术器械被污染之后，如果没有予以有效消毒及清洗，易于引发腹腔镜相关手术患者出现感染症状表现，所以，进一步提升腹腔镜相关手术器械对应清洗合格效果以及消毒合格效果[2]。然而，因为腹腔镜手术相关器械存在比较高精密特点，材质存在特别性，相关结构较为复杂，易于被损坏，因此，增强腹腔镜手术相关器械的管理非常重要。

1 研究资料与方法

1.1一般研究资料 文章中将2019年01月-2019年10月予以清洗及消毒的100件腹腔镜相关手术器械用作参照组详细调查样本内容，将2020年01月-2020年10月予以清洗及消毒的100件腹腔镜相关手术器械用作试验组详细调查样本内容。

1.2方法

1.2.1参照组开展腹腔镜相关手术器械清洗及消毒方面传统管理对策腹腔镜相关手术器械泡入多酶溶液内，采取超声机或是高压水枪予以清洁，予以擦净，放进储藏柜。

1.2.2试验组开展腹腔镜相关手术器械清洗及消毒方面改进管理对策第一，安排专门负责腹腔镜相关手术器械对应清洗工作和消毒工作管理的人员，予以集中管理，定时保养和维修；第二，设定专门腹腔镜相关手术器械操作场所，针对消毒设备及清洗设备予以完善，参考器械型号情况，选用适宜高压水枪予以清洁，且需要操作小心，规避出现器械损坏；第三，对腹腔镜相关手术器械上面残存的水渍及血渍予以及时擦净，使用腹腔镜手术器械专用的减压沸腾机进行清洗，可以拆卸的腹腔镜相关手术器械予以拆分，采取清水清洁，将器械相关关节予以完全打开，如果具有清洗方面死角，采取超声机或是高压水枪实施清洁，泡在多酶溶液内维持20分钟-30分钟，完成浸泡之后取出，采取流动水予以清洁，采用适宜软度和长度的毛刷予以清洁，彻底除去污垢，予以擦净，放进储藏柜。

1.3有关指标 调查清洗质量检测结果显示合格所占比例值、消毒质量检测结果显示合格所占比例值。

1.4评定标准 清洗质量检测结果显示合格：采取5倍放大镜观察发现器械较为洁净，并适宜结合使用白纱布置于器械下面，采用高压气枪对管道内存在的水分予以清洁，纱布并没有变色[3]。消毒质量检测结果显示合格：采取0.9%氯化钠注射液浸湿棉签，抹于腔镜里面，采集样本实施细菌检测，予以培养72小时之后不存在菌落。

1.5统计学分析 数据指标录入SPSS 23.0开展样本内容检测，P<0.05，项目对应计算结果之间差距情况比较高。

2 结 果

2.1清洗质量检测结果显示合格所占比例值 数值项目具体内容予以展示，试验组清洗质量检测结果显示合格所占比例值相比较于参照组对应统计指标结果获得增加(P<0.05)。

表1 清洗质量检测结果显示合格所占比例值

2.2消毒质量检测结果显示合格所占比例值 数值项目具体内容予以展示，试验组消毒质量检测结果显示合格所占比例值相比较于参照组对应统计指标结果获得增加(P<0.05)。

表2 消毒质量检测结果显示合格所占比例值

3 讨 论

腹腔镜相关手术器械较为复杂，存在一定精细性，应用腹腔镜相关手术器械之后如果没有予以尽早有效清洗处置及消毒处置，可能由于清洗并未完善或是消毒并未彻底而引发腹腔镜相关手术器械上面残存黏液及血液，可能导致感染情况的出现。对腹腔镜相关手术器械采取传统清洗和消毒方式可得到良好效果，不过还具有一定问题。所以，对于以上腹腔镜相关手术器械清洗和消毒工作中存在的问题，建议开展下面几项改进对策，(1)在对腹腔镜相关手术器械实施清洗操作及消毒操作的时候，划分专门场所，维持环境干净，配置专门消毒用具，依据有关流程严格清洗，予以及时消毒处置，对于较小腹腔镜相关手术器械管腔采取高压水枪予以清洁，或是采取软毛刷实施清洗处置；(2)针对腹腔镜相关手术器械增强其细菌学方面定时测定，维持消毒质量和灭菌质量达标；(3)在购置腹腔镜相关手术器械的时候，尽量购入能够拆卸的腹腔镜相关手术器械，进而方面予以拆卸清洗处置及消毒处置。综上所述，在腹腔镜相关手术器械具体清洗和消毒过程还存在一些问题，开展改进管理对策有助于促进清洗质量及消毒质量得以提高。