中西医结合护理对老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析

杨国燕

（甘肃省金昌市金川区中医院，甘肃 金昌 737100）

0 引言

COPD 主要的特点为长时间的气流受限，并且呈现出进行性发展，属于呼吸内科发生率较高的疾病之一[1]。在患病后，患者早期症状主要为慢性咳嗽，伴随病程延长同时也可能会出现终身不愈的情况，在清晨出现明显的咳嗽，夜间会出现阵咳、排痰的情况；同时患者还可能出现呼吸困难、气短等症状，并且在进行体力劳动时症状更加明显，此外还存在喘息、胸闷等症状，在患者处于急性加重期时发生率较高[2-3]。由于该疾病病程较长，并且根治的可能性较低，因此患者在治疗期间极可能会产生严重负性情绪，对患者的生活质量造成极大威胁，因此需要尽早地对患者采取有效干预措施，从而确保达到最佳治疗效果[4-5]。本文就中西医结合护理的效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的COPD 患者作为研究对象，共60 例，按照对所有患者采用护理方式不同将其分为人数均等两组，每组30 例。对照组采用西医护理干预，观察组采用中西医结合护理模式；观察组男、女分别为19 例、11例，年龄50～70 岁，平均（60.39±1.28）岁，病程3～17 年，平均（10.12±1.45）年；对照组男、女分别为18 例、12 例，年龄50～70 岁，平均（60.41±1.30）岁，病程3～17 年，平均（10.21±1.48）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①经中西医临床诊断，患者确诊为COPD；②患者及家属在对本研究内容进行深入了解后，自愿签署知情同意书。

排除标准：①自身存在器官功能衰竭的患者；②存在全身重度感染、病情危急的患者。

1.2 方法

对照组采用西医护理干预，主要涉及内容包括：①健康宣教：在COPD 患者入院时，对患者进行各项身体检查，针对患者实际病情为其选择更有效的治疗及护理干预方式，告知患者需积极地与医护人员进行配合，从而达到最佳的治疗效果。医护人员可向患者及家属分发宣传册、播放疾病宣传视频等方式，提高患者对疾病的认识度及自我保护能力，在针对认知程度较低的患者，则需要与其进行面对面交流，用通俗易懂的语言让患者了解疾病对身体产生的危害性。②心理护理：对于刚入院患者，可能会因疾病的威胁而产生严重的负性情绪，因此医护人员需要针对患者的心理状态进行评估，为患者展开更具针对性的心理疏导方式，若患者出现较严重的负性情绪，以致于不愿配合治疗，医护人员则需要及时对患者进行心理疏导，为患者介绍症状相同且治疗效果较好的病友，通过相互鼓励从而增强患者自信心。③康复锻炼：根据患者病情恢复情况，为其制定出更加具体的康复训练计划，包括缩唇呼气、腹式呼吸、步行、登楼梯等训练，按照循序渐进的运动原则，提高患者肢体恢复能力。

观察组采用中西医结合护理模式，涉及中医治疗方式如下：采用中医适宜技术火龙疗法，主要是医护人员按照患者的情况选择治疗部位，将30g 药粉中加入热水后搅拌为糊状，将其贴敷于患处，将热毛巾拧干后将药粉盖住，并且将药粉边缘按压为凹陷环状，将酒精滴撒至环状凹陷处，将其点燃，并等到药物发热且患者不耐受后，将湿毛巾扑灭火焰；热感消退后再次进行点燃酒精操作，反复进行3次；每日治疗1 次，连续治疗7～10 次。涉及护理内容包括：①足浴护理：由医院药剂科准备足浴药包，其中包括茯苓、枸杞、泽泻、牡丹皮、补骨脂等药物放置于2000mL 足浴盆内，在水温保持在40℃时进行足浴，每日足浴时间保持在20min 内，每日1 次，连续治疗7d 为1 个周期，连续治疗2 个周期。②穴位按摩：指导家属对患者机体穴位进行按摩，包括大椎穴、天突穴、肺腧穴等，按压的力度最好保持在患者能够接受的范围内，按压15s/次，连续按压3 次，每日2 次，连续按压7d。③饮食护理：结合健脾、补肾、益气原则，在对患者给予饮食时，尽量以维生素丰富、营养价值高的食物为主，避免给予患者刺激性强、辛辣类食物，以免对患者的身体造成伤害。④情志护理：选择喜胜优的方式对患者的情绪进行护理，让患者保持更加愉悦的情绪接受治疗。

1.3 效果判定

（1）比较两组治疗疗效，显效：患者症状基本消失，肺功能恢复正常情况；有效：患者症状明显好转且肺功能有所改善；无效：治疗后患者症状未变化且病情更加严重。

（2）比较两组肺功能改善情况，肺功能指标主要包括FEV1、FEV1/FVC。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗疗效

与对照组比较，观察组治疗疗效高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组治疗疗效[n(%)]

2.2 比较两组肺功能改善情况

护理前两组FEV1、FEV1/FVC 比较，差异较小（P>0.05），护理后观察组FEV1、FEV1/FVC 高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 比较两组肺功能改善情况（）

表2 比较两组肺功能改善情况（）

3 讨论

目前COPD 已成为世界范围内发病率及死亡率较高的疾病之一。临床对该疾病产生的病因进行分析，主要包括个体因素、环境因素等，前者包括患者自身免疫力较低，后者则包括吸烟、化学物质、粉尘等引起的环境污染等[6-7]。在临床上对该疾病采用的治疗方式包括药物治疗、饮食干预等，对患者的症状改善具有积极的作用，因此尽早地采取有效的预防治疗能够对患者的生活质量起到积极改善作用[8-9]。但在实际治疗期间，因疾病治疗时间较长、治疗费用昂贵等因素导致患者会产生较严重的负性情绪，治疗及护理配合度较差，因此需要对患者采取更加具有个性化的护理模式[10]。

对患者采用常规护理，主要能够对患者的病情进行控制，能够提高患者抵御外界感染因素，从而避免病情出现恶化的情况。采用常规西医进行治疗，主要选择糖皮质药物、抗氧化药物等进行治疗，但是长时间服用后可能造成不良反应，对患者病情恢复产生影响[11-12]。中西医结合护理，采用西医护理，根据患者的实际病情情况，结合COPD 疾病相关知识，为患者展开针对性健康宣教，提高患者对疾病知识的认识度，从而提高患者护理期间的配合度；同时增加对患者负性情绪进行疏导的护理措施，能够减轻患者的心理负担，增强患者治疗信心[13]。中医护理内容则主要按照中医学理论，将更具中医特色的护理模式运用到护理过程中，选择中药足浴药方中茯苓具有安神、宁心之功效，泽泻具有利湿之功效，山萸肉具有养肝、补肾之功效，联合诸药进行使用，能够对患者机体起到活络、舒筋之功效；穴位按压则主要通过对患者穴位的刺激，从而能够达到宣肺、平喘、化痰等效果，可改善患者机体内循环，火龙疗法通过温热效应再配以专用药物，在患者背部相应穴区及督脉治疗，起到温经散寒、扶阳固脱、拔毒泻热等功效，对COPD 患者症状改善效果显著。此外增加饮食护理及情志护理方式，则能够确保患者在治疗及护理期间保持更加积极的情绪，同时有充足的营养物质摄入[14]。

根据刘海燕[15]研究显示，中医护理与西医护理有明显差异，西医护理主要针对患者的病情进行护理，但是中医更注重患者情志护理、身体调养、身体保健等，能够对患者病情进行控制的同时还能延缓病情发展，增强患者体质，两种护理联合运用，疗效更好。因此本研究认为，对于COPD 患者采用中西医结合护理时，采用火龙疗法、足浴、穴位按摩等方式展开护理。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组治疗疗效高，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在对患者采用中西医结合护理后，能够对患者的症状起到积极改善作用，能提高患者病情恢复速度。护理前两组FEV1、FEV1/FVC 比较，差异较小（P>0.05），护理后观察组FEV1、FEV1/FVC 高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在采用中西医结合护理后，对患者的肺功能具有积极改善的作用。

综上所述，针对COPD 患者采用中西医结合护理干预，能够通过健康宣教、心理疏导、火龙疗法、足浴护理等方式，有效地改善患者肺功能指标，缓解患者临床症状，具有显著治疗效果。